降低内科病人医院感染率对策分析.docVIP

降低住院病人医院内感染发生率的调查分析 新疆石河子148团医院 新疆 石河子 张明芳 832048 摘要：目的：通过对我院近年来出院病人的医院感染发病情况进行调查，分析医院感染发生率降低的原因，探讨降低院感的措施，把医院感染的发生降至最低。方法：对2008年1月-2011年10月间发生院感病例采取回顾性调查。结果：医院感染的发生呈逐年下降趋势。结论：对各类医务人员有针对性进行院感的防控知识的培训；加强医护人员手卫生的管理；严格消毒、灭菌工作；规范使用抗菌素可有效降低医院感染的发生。 关键词：医院感染发生率；调查分析 住院病人发生医院感染将严重影响治疗效果，加重病人的痛苦，延长住院时间，增加医疗费用。了解医院感染的发生原因、分布、规律等，对于降低医院感染率具有十分重要的意义。为此，笔者对医院近年来出院病人的医院感染发生情况进行调查、分析，现报道如下： 1 资料及方法 1.1资料来源2008年1—2011年10月出院病例为研究对象，以出院病人发生237例院内感染的病例进行调查分析。 2.2根据卫生部医政司《医院感染诊断标准》，采取回顾性调查方式看病案，病程记录、化验单等，计算感染率，并进行分析总结。 2 调查结果 表1.2008年1—2011年10月出院病例10080例，2009年比2008年院感发生率降低0.07%；2010年比2009年下降0.43%；2011年比2010年下降1.45%，详见住院病人医院感染调查表： 表1 　2008年1—2011年10月出院病人医院感染调查表 科室 病例数 感染病例 感染率 （%） 感染部位 呼吸道 胃肠道 泌尿道 皮肤软组织 手术切口 其它 2008年 2080 66 3.17 33 18 10 2 2 1 2009年 2400 70 2.91 41 11 11 2 2 3 2010年 2700 67 2.48 32 16 10 3 2 4 2011年 2900 38 1.33 24 5 5 0 0 3 总计 10080 237 2.35 129 50 36 7 6 14 3 讨论 从本次调查看出，本院的医院感染率逐年下降。表中，2008年出院病人2080人，感染发生率3.17%；2009年出院病人增加了320人，感染率下降0.16%；至2011年出院病人逐年递增，院感发生率却逐年下降。尤其是呼吸道的感染和胃肠道感染，2008年呼吸道感染占医院感染的50%。胃肠道感染占医院感染的27.27%；2011年呼吸道感染占63.15%，胃肠道感染占13.17%。针对团场医院收治的老年卧床患者多，基础疾病严重，肿瘤术后、临终关怀等患者免疫力低下，以及抗菌药物使用不规范；病区卫生设施落后的情况，我们主要采取了以下措施： 3.1领导重视，经费落实 2008年年初医院设立了医院感染办公室，医院感染管理工作由兼职变为专职，由高年资、工作责任心强的护士长担任，各科室成立感染控制小组，制定、完善了医院感染管理的各项规章制度，并认真督导、落实医院感染各项规章制度的执行，此举加大了医院感染管理力度，使医院感染管理工作逐步规范化、制度化；医院加大了医院感染管理经费的投入，尤其对手术室、产房、换药室、供应室等重点部门以及全院治疗室安装了感应式水龙头；病房接通了上下水，安装了快速阀门；每个病区购进了消毒机，为控制医院感染提供了保证。 3.2 加强对医护人员的培训 医院感染办公室重视职工的医院感染安全教育和法律法规、院感管理制度的学习培训，制定有针对性的培训内容：全体医务人员培训《医院感染诊断标准》、抗菌药物的使用和管理、消毒灭菌、隔离防护、标准预防、锐器损伤预防；护理人员重点培训医疗废物分类、收集、消毒灭菌、消毒液使用；以上内容是新进岗的每一位医护人员上岗前必培训的内容；对工勤人员培训卫生器具清洗消毒、环境消毒、消毒液的配置、使用废物处置等相关知识。各岗位职责明确，有章可循，提高医务人员在执行各项诊疗和护理活动中严格执行无菌技术操作原则和消毒隔离制度德自律性和慎独性，有效控制医源性感染的发生。 3.3加强院感监测管理， 严格环境与物品的消毒灭菌， 3.3.1环境与物品消毒：治疗室紫外线空气消毒每日2次，每次1小时；病室每周空气消毒至少2次，每次不少于1小时，病人出院或死亡时随时消毒；病室、走郎、卫生间的拖把标示清楚，分别使用和消毒；床头柜擦拭严格一柜一巾，用后消毒处理。 3.3.2感染办对手术室、产房、换药室、供应室等重点科室、各科治疗室，每月进行1次空气细菌培养；对灭菌器械和物体表面、医务人员的手和使用中的消毒液细菌培养；对监测结果认真分析、反馈，严格的监测、规范的管理和持续的改进，确保医疗环境质量安全。 3.4洗手是预防医院内交叉感染最经济最有效的方法。严格按照《医务人员手卫生规范》院感办每季度对全院职