糖尿病教学资料幻灯片.pptVIP

二、糖尿病时餐后高血糖的危害性最大，引起的不良后果最严重，为主要的糖尿病并发症危险因子。越来越多的证据表明餐后高血糖对于糖尿病及其微血管和大血管并发症有重要的影响，这些并发症是糖尿病致残的重要原因。研究表明糖尿病人如只控制空腹血糖，而餐后高血糖控制不良，心肌梗死的发生率及死亡率增高。强化血糖控制可使2型糖尿病人心血管事件发生下降1/3。 同时餐后高血糖要进一步引起胰岛素抵抗及胰岛素分泌下降，称之为“葡萄糖毒性作用”。所谓葡萄糖毒性作用，即指慢性高血糖症所来的任何长期的对身体的毒害性作用，餐后高血糖所致的葡萄糖毒性作用，可能因此引起病情进展。 (一)糖尿病时餐后高血糖为一天中血糖水平最高的阶段，其相加的持续时间可达8-10小时，甚至更久。 (二)长时间高水平血糖加重糖尿病本身，使血糖进一步升高。 这是由于：胰岛素作用的敏感性更为降低了，同时胰岛β细胞分泌胰岛素的功能进一步衰退了。胰岛素的数量和效能都下降，于是血糖更为升高，形成恶性循环。 (三)长时期高水平血糖可危害到人体的多种重要脏器，包括心、脑、血管、眼、神经、肾脏等，这些重要器管受损即是糖尿病的并发症，是危害糖尿病病人的健康、威胁病人生命的原因，而在引起糖尿病并发症的多种原因中，最重要的因素为餐后高血糖，因为血糖愈高，进入各种细胞的量愈大，造成的损害愈重，而且这种损害作用可维持很长的时间，在严重高血糖过后并不立即消退。 三、餐后高血糖最能反映糖尿病中代谢异常的严重程度。 为了明了糖尿病病人糖代谢异常的程度，多年来主要依靠测定空腹时血糖，近年研制出了一种新的方法，即测定红血球中血红蛋白的糖化程度，就是糖化血红蛋白(HbA1c)它能反映近2月内血糖持续的积累作用。如果给糖尿病病人在三餐前后测定血糖，再来分析何时的血糖与糖化血蛋白的关系最为密切，结果发现关系最密切的是餐后高血糖。所以测定餐后血糖是反映糖尿病严重程度的良好的指标。 四、医治糖尿病，以控制餐后高血糖作为目标能获得更好的效果。 多年来医治糖尿病都是以控制空腹血糖作为治疗目标，这样可取得一定的效果。近年来有研究开始以控制餐后血糖作为治疗的目标。和以控制空腹血糖作为治疗目标的病人相比较，以控制餐后血糖目标的病人糖化血红蛋白下降得列为显著一些，临床上的效益也更明显一些。怀孕期糖尿病病人是以控制餐后血糖为治疗目标的。 有研究表明，妊娠糖尿病患者，以控制餐后高血糖为治疗目标较之以控制空腹高血糖为治疗目标者，其胎儿出生时的并发症如高体重、低血糖等显著减少。 五、控制糖尿病病人餐后高血糖的益处是显而易见的，选用能明显降低餐后高血糖的药物治疗糖尿病是明智的、合理的。在众多抗糖尿病药物中，α－糖苷酶抑制剂对控制餐后高血糖具有独特的作用，因为它的作用机制在于通过竞争性抑制小肠绒毛上的α－糖苷酶而延缓餐后碳水化合物的吸收。 因此，在确诊患有2型糖尿病之后，各位病友不仅需要经常性地检查空腹血糖和尿糖，更应不怕麻烦地监测餐后血糖。同时，糖化血红蛋白（HbA.C）这一指标能把餐后血糖的控制情况反映在内，因此在日常监测时也应注意。所以在考虑您糖尿病控制得如何的时候，要充分注意血糖的总体控制情况，而不能片面地只重视空腹血糖，也不能片面地认空腹血糖控制好了就行了。 糖尿病治疗促使瘾君子们戒烟 被诊断为糖尿病的吸烟者更容易戒烟，据密歇根大学的研究者称。Linda Wray博士和她的研究小组在早先的一项研究中发现，得过一次心脏病的人戒烟的可能性比普通人大7倍。 “向其他许多人一样，我认为公共健康信息应该更加充分地劝说人们在诊断出糖尿病或心脏疾病之前就放弃吸烟，”博士说，“事实上，很多人是这么做的，但是很明显，仍有一些人在某些严重疾病发生后才放弃吸烟。” 在美国糖尿病联合会的本次年会上，Wray介绍了她的小组的工作。她们研究了参加“健康和退休生活研究”中的1945名在1992年开始吸烟的中年人，345人在1996年放弃吸烟，其中33人在1994年患了2型糖尿病。 尽管如此仍然有许多人烟瘾难戒，Wray博士和她的小组发现在1996年以前诊断出患糖尿病的人群中戒烟的人是其他人的2.4倍。社会经济地位或种族背景并不能预测一个吸烟者是否有意放弃这一嗜好。 “因为他们是吸烟者中的特殊人群，我认为这表明‘适用于每个人’戒烟计划也许并不总是那么有效，”Wray博士说，“有时你需要做的更多——对于不同的对象你需要不同的方法。” 最常见的对糖尿病的错误认识 糖尿病教育的主要目的之一就是减少因为对糖尿病无知而付出的惨重代价。 目前我国的糖尿病教育现状是非常落后的，有许多患者在得了糖尿病许多年之后，仍然对疾病一无所知。许多人不知道怎样检查、怎样正确处理自己的糖尿病。另外，目前社会上仍经常可以见到巫医假药的欺骗宣传，常常使糖尿病患者的治疗误入歧途。这些都说明健康的糖尿病教