中医儿科学-肺系病症.pptVIP

概述 发病情况： 年龄：1~3岁婴幼儿 季节：冬春和气候骤变时。 预后：学龄期后明显好转。 二、病因病机 病因：正气不足，卫外不固 病机：肺、脾、肾亏虚，卫外功能不固 本虚标实 诊断 诊断要点： 年龄 呼吸道感染 上呼吸道感染 下呼吸道感染 0~2岁 ＞10次/年 ＞7次/年 ＞3次/年 3~5岁 ＞8次/年 ＞6次/年 ＞2次/年 6~12岁 ＞7次/年 ＞5次/年 ＞2次/年 第1次上呼吸道感染距第2次感染至少间隔7天以上； 上呼吸道感染次数不足，可以加下呼吸道感染，反之则不能。 治疗 本虚：肺、脾、肾 标实：热、痰、湿、瘀 发作期：邪实为主——祛邪 迁延期：正虚邪恋——扶正为主，兼以祛邪 恢复期：正虚——固本（补气固表、调和营卫、补肾壮骨） * * * 感冒 一、概述 定义 感冒是感受外邪而致肺卫失调的一种常见的外感疾病，以发热、恶寒、鼻塞、喷嚏、流涕、咳嗽为主要临床表现，俗称“伤风”“伤风感冒”。 概述 发病情况： 年龄：任何年龄，婴幼儿易发病， 季节：四季均有，尤冬春和气候骤变时。 预后：良好。 概述 西医范围：急性上呼吸道感染 流行性感冒不属于本章内容，需参照温病进行治疗。 二、病因病机 病因： 外因：外邪（风寒、风热、暑湿等） 内因： 卫气不足。 病因病机 外邪——肺卫 卫表不和 肺气失宣 热证多：纯阳之体，易从阳化热。 易夹痰：肺失宣肃，水津敷布失常，停滞于肺， 聚而成痰 易夹食：脾常不足，脾胃纳运失调，水谷停滞 易夹惊：心常有余、肝常有余，邪易化热化火， 动风扰心，发生惊厥 皮毛 口鼻 三、诊断 1、症状：发热，恶寒，鼻塞流涕，喷嚏，咽痒或痛；可伴咳嗽、痰鸣、呕吐、腹泻，甚至高热惊厥 2、体征：体温升高，咽红， 苔薄脉浮等； 3、实验室检查： 血象：细菌性：WBC↑、NEU↑ 病毒性：LYM↑、WBC↓、NEU↓ 病原学检查：病毒分离，咽拭子培养，血清学检查。 诊断 鉴别诊断： 1、急性传染病早期：多种传染病早期有类似感冒的症状，如麻疹、幼儿急疹、水痘、流脑等，应注意鉴别。 2、肺炎喘嗽：初期类似感冒症状，继而出现状热不退，咳嗽气促，鼻翼煽动，喉间痰鸣，听诊可闻及肺部啰音，X线可见斑片状阴影。 麻疹粘膜斑 koplik * 麻疹 出疹期：风疹 四、辨证论治 辨证要点 辨寒热：发热、恶寒的轻重，鼻涕的稀稠，唇舌咽喉红赤的程度； 辨普通感冒、时行感冒：发热恶寒和全身症状的轻重，是否呈流行性； 辨兼证：夹痰、夹食、夹惊 治疗： 一般治疗：充分休息，多饮水，吃易消化食物等。 对症治疗： ①退热：轻度发热不需特殊处理，高热可给物理降温， 也可给退热药。 ②止咳：咳嗽剧烈可给止咳药。 抗病毒治疗： 病毒唑（利巴韦林）：为广谱抗病毒药，10mg/kg·d 肌注或静滴 分2次，也可雾化，滴鼻。 抗病毒中药：板兰根冲剂，抗病毒冲剂等。 控制细菌感染：病情较重有继发细菌感染或发生并发症，可适当用抗生素如：头孢类、大环内脂类，青霉素类等。 治疗原则 疏风解表：风寒－辛温解表； 风热－辛凉解表； 暑湿－清暑解表； 兼证：解表＋宣肺化痰、消食导滞、镇惊息风 证治分类 （1）主证 ①风寒感冒 证候：恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢体酸痛，鼻塞声重，流清涕，喷嚏，咳嗽，口不渴，咽不红，舌淡苔薄白脉浮紧或指纹浮红 治法：辛温解表，疏风散寒 方药：表寒轻者：葱豉汤； 表寒重者：荆防败毒散加减 证治分类 ②风热感冒 证候：发热重，恶风，头身疼痛，鼻塞流浊涕，喷嚏，咳嗽，口渴，咽痛，咽喉红肿，舌红苔薄黄脉浮数、指纹浮紫 治法：辛凉解表，疏风清热 方药：银翘散加减 证治分类 ③暑邪感冒