老年人便秘幻灯片.pptVIP

老年人便秘 概念 便秘是指排便困难、排便次数减少（每周少于三次）且粪便干硬，便后无舒畅感。便秘可导致腹部不适，食欲降低及恶心。全身症状有头晕、头痛、乏力、焦虑、坐卧不安等。便秘是老年人常见症状，约1/3的老年人出现便秘，以功能性多见。生理心理、社会等多种因素均会影响正常的排便。老年人便秘的主要并发症是便嵌塞，这会导致肠梗阻、结肠溃疡、溢出的大便失禁或矛盾性腹泻。 (2)饮食因素 1.饮食过于精细少渣，长期缺乏食物纤维； （5）社会文化因素 （6）药物因素：长期服泻药、灌肠等因素也可引起肠壁神经麻痹，导致便秘的发生。 （7）疾病因素 2、健康史：询问便秘开始的时间、大便的频率、性状、用药情况，有无伴随症状，日常饮食、活动。同时存在哪些疾病和用药情况。 3、身体状况：直肠指检以排除直肠、肛门的疾患。 4、辅助检查：结直肠镜或钡剂灌肠，以排除结、直肠病变及肛门狭窄。 1、便秘：与肠蠕动减少有关。继发于饮食中纤维素过少、水分不足、不能活动或缺乏锻炼、排便感觉降低、排便相关肌力减弱、精神抑郁、缺乏排便时的独处环境等。 2、便秘：与药物副作用有关。 1.调整饮食结构 饮食调整是治疗便秘的基础。 指导患者采取合适的饮食习惯，平时注意荤素搭配。多进食纤维素丰富的食物 ，因为纤维素可促进肠蠕动，从而改变排便性状，缓解、预防便秘。保证每天的饮水量在1500-2000ml。 养成良好的排便习惯 （1）在早晨起床后或者早餐后如厕 （2）无论有无便意，或者能不能达到满意的排便效果，到时都应坚持蹲厕所。 （3）排便时应集中注意力，不要看报纸、小说之类的而导致排便反射抑制。 经过治疗和护理后，老年人能建立或初步建立良好的排便习惯，饮食品种、量及饮水量恰当；便秘的伴随症状减轻或消失。 * * * * 护理评估 1.危险因素 大肠的解剖：全长1.5m 盲肠：回盲瓣起括约肌作 结肠：升、横、降、乙状结肠 直肠：骶曲、会阴曲 肛管：协助和控制排便 （1）生理因素：感觉减退和肌力减弱。 2.液体摄入量过少，使得粪便在肠道内移动缓慢水分被过度的吸收，大便干燥； (3)活动减少 久卧病床或活动量过少，使肠壁肌间神经丛兴奋性低下，肠壁张力减弱，肠内容物通过迟缓，粪便的水分吸收过度。 （4）精神心理因素 1. 精神上受到强烈刺激、惊恐、情绪紧张、或注意力高度集中某一工作等会使便意消失，形成便秘。 2. 抑郁症和焦虑障碍的患者也常常伴有胃肠功能障碍。 常见护理诊断及医护合作性问题 护理的总体目标 2.保证每日饮食中含纤维素食品的量 3.坚持每天活动锻炼。 4.定时排便。 和水分的摄入。 1.老年人能描述引起便秘的因素。 护理措施 2.调整行为 改变静止的生活方式，每天有30-60min的活动和锻炼。在促进肠蠕动的同时，也改善了情绪。在固定时间排便，重建良好的排便习惯。卧床或坐轮椅的老人可通过转动身体，挥动手臂的方式进行锻炼。 3.满足老年人私人空间需求 腹部自我按摩 自右下腹 向上到右上腹 开塞露通便 人工取便 灌肠通便 肛管插入长度 10cm 液体量 500ml 药物治疗 山梨醇 甲基纤维素 石蜡油 限制富含纤维素食品 健康指导 1. 恰当选用有助于润肠通便的食物： 2. 重建良好的排便习惯： 3. 保证有良好的排便环境： 4. 通便药物使用指导: 5. 避免药物副作用性便秘： 护理评价