统计错误辨析幻灯片.pptVIP

医学研究中的统计错误辨析 第二军医大学卫生统计学教研室 孟虹 前言 统计学是科研的工具，面对生物医学科研大量的数据，不同研究目的、不同设计，应用者在应用工具学科犯错误难免的。 但应用者掌握研究设计知识，统计方法、统计学基本概念是必要。 设计中的名词和概念 了解研究中的研究因素和水平 实验（暴露）因素和非实验（影响）因素 水平：某因素的分类为水平 统计中变量:自变量（研究因素）、因变量（效应指标）、数据的性质（计量、分类、等级）。 统计设计方法：实验研究（几种设计方法）、 观察研究（几个设计方法）。 基本统计方法: t检验、方差分析、χ2检验、相关与回归。 一、研究在设计上问题 例2 壮医目诊诊断消化性溃疡的观察 有人对胃镜确诊的120名消化性溃疡患者进行目诊，目诊阳性的97例，作者结论：壮医目诊诊断消化性溃疡与胃镜诊断的符合率高达97/120＝80.83％。 该结论有无不妥？ 例3 三种影像方法比较 影像方法 检查例数 阳性数 检查阳性率 甲方法 9 8 89％ 乙方法 29 23 79％ 丙方法 16 2 12.5％ 注：阳性的标准以病理结果为准。 收集病理检查为各种癌症54例病人，为比较三种影像方法的检查阳性率，其中9人采用甲法，29人采用乙法，16人采用丙法。结果如上表，作者认为甲法的阳性率最高。 结论不一定正确。 例3同对象用两方法测定 甲方法 乙方法 阳性 阴性 阳性 a b a+d 阴性 c d c+d 计算两方法的检出率，做统计检验，得出结论 例4 Tc-MDP联合骨密3号治疗骨质舒松动物模型与氨基二磷酸盐比较研究 动物分组 n 骨形态计量 正常对照 7 135.5±9.69 模型组 7 50.0±4.50 MDP+骨密3号 6 133.4±10.27 MDP 8 82.7±6.32 作者采用t检验对各组差别进行比较，结论MDP+骨密3号 联合使用可增加骨形态指标。 例 5 比较4种药物对肠道细菌的作用 设计：前瞻性临床试验研究 治疗肠道感染药物 A药 B药 C药 D药 研究对象：肠道感染病人 疗效指标：几种肠道细菌计数 测量用药后第3天和第10天的肠道细菌计数 目的：1.比较4种药物对肠道细菌的作用 2.比较用药后第3天和第10天的肠道细菌计数 例6 研究目的：研究绝经后骨质疏松与血清IL-6和TNF-a浓度的关系。 设计： 研究组:30例临床绝经并确诊为骨质疏松患者，绝经最长10年，最短5年。最大59岁，最小52岁。平均56岁。 对照组：30例临床无骨质疏松健康青年女性，最大33岁，最小28岁。平均30岁。 测定两组人的血清IL-6和TNF-a浓度。 问题 研究者设计 比较组别 观察对象 观察指标 骨质疏松组 平均56岁和绝经 血清IL-6 无骨质疏松组 平均30岁和无绝经 血清IL-6 设计问题：对照组研究对象的选择有偏倚。 研究的两个重要的影响因素： 两组的年龄和绝经因素不一致，造成组间的可比性差，不能说明暴露因素与血清IL-6和骨质疏松的关系。 选择对照： 组别 研究对象 指标 骨质疏松组 大致年龄50和绝经 血清IL-6 无骨质疏松组 大致年龄50和绝经 血清IL-6 其他因素大致相同。 例7 　用GC2MS 法测定血苯白蛋白加合物，由于要采用昂贵的仪器和同位素内标物， 一般的实验室不具备条件。本研究采用重量法测定， 简单方便。同一标本用GC2MS法测3 次，重量法测7 次， ±s 分别为(119 ±011) mg/ml 和(210 ±011) mg/ ml ，经t 检验平均值之间差异无显著性( P 0.05) 。认为重量法可替代GC2MS法。 本研究违背设计的什么原则？ 二、统计学方法应用