消化性溃疡病人的护理129356课件.pptVIP

【手术适应症】 大量出血经内科紧急处理无效时 急性穿孔 瘢痕性幽门梗阻 内科治疗无效的顽固性溃疡 胃溃疡疑有癌变 护理诊断 疼痛：上腹部痛：与胃肠粘膜炎症，溃疡或溃疡穿孔引起有关。 焦虑（恐惧）：与担心疾病及治疗效果有关。 营养失调:低于机体需要量:与食物摄入减少及胃肠道消化吸收障碍有关。 知识缺乏：与缺乏对疾病及治疗认识有关。 潜在并发症：上消化道出血、穿孔、幽门梗阻、癌症。 缓解疼痛 1.休息:避免过分劳累,提供舒适体位,采取分散轻松疗法,必要时卧床. 2.保持室内清洁、安静、舒适. 3.嘱病人遵医嘱按时服药. 4.观察腹痛变化情况,注意呕吐物,粪便等. 心理护理 1.多与病人交谈、接触,解释、安慰,帮助解除顾虑,增加病人信心. 2.优质服务,满足护理需要. 3.指导病人放松技巧,保持乐观情绪. 4.必要时,遵医嘱使用镇静药物. 饮食护理 1.选择营养丰富,易消化食物、高蛋白(牛奶)食物。 2.忌食刺激性食物,戒烟酒。 3.进食规律,少食多餐,以面食﹑半流质为主。 4.为病人提供良好的进食环境.鼓励病人家属从家中带病人爱吃的、合适的食物。 酸辣、生冷、 过硬、过热﹑咖啡、浓茶﹑油炸﹑多纤维素食物、烟酒. 产气食物：葱头、芹菜、末经加工的豆类和粗糙的米、玉米及干果. 忌食食物 健康教育 1.劳逸结合,合理休息,生活有规律,避免过劳和精神紧张. 2.规律卫生合理饮食. 3.慎用或勿用加重溃疡的药物. 4.坚持遵医嘱、按疗程服药. 5.若病情变化,及时就医. * * 消化性溃疡病人的护理 【定 义】 消化性溃疡主要是指发生在胃和十二指肠球部的慢性溃疡，因溃疡形成与胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关，故称消化性溃疡。 【病因和发病机制】 侵袭性因素 黏膜防御因素? 一．幽门螺杆菌感染（Hp） 1. Hp借其毒力因子的作用,在胃粘膜定植,诱发局部炎症和免疫反应,损害局部粘膜的防御/修复机制. 2. Hp感染增加胃液素和胃酸的分泌,增强了侵袭因素. Hp感染改变了粘膜侵袭因素和防御因素之间的平衡. 一．幽门螺杆菌感染（Hp） 二. 胃酸和胃蛋白酶 抑制胃酸分泌的药物促进溃疡愈合 胃酸的存在是溃疡发生的决定因素 O型血者十二指肠溃疡(DU)的发病率明显高于其他血型者. 消化性溃疡有家庭群集现象. 三、遗 传 因 素 削弱胃十二指肠粘膜的保护作用 NSAID 直接损伤胃十二指肠粘膜 抑制前列腺素的合成 主要 四、非甾体类抗炎药 ◆药物对胃十二指肠粘膜的损伤作用,以非甾体类抗炎药(NSAID)最显著.◆长期摄入NSAID可诱发消化性溃疡、妨碍溃疡愈合、增加溃疡复发率和出血、穿孔等并发症的发生率。 四、非甾体类抗炎药 四、非甾体类抗炎药 分类 药物 水杨酸类 乙酰水杨酸(阿司匹林) 苯胺类 对乙酰氨基酚及非那西汀(扑热息痛、必理通、百服宁、泰诺） 吡唑酮类 保泰松及羟基保泰松 其它 吲哚美辛（消炎痛）、布洛芬（芬必得）等. 五、不良的饮食行为习惯 胃肠粘膜 损害 吸烟、饮食不规律、暴饮暴食或过多食用粗糙、过酸、过冷、辛辣等刺激性食物 溃疡发生 长期精神紧张 情绪压力 重大精神创伤 竞争型性格倾向 消化性溃疡 促发 诱发 六、精神紧张、情绪应激 【临床表现】 多数消化溃疡有以下一些特点 慢性过程呈反复发作 发作呈周期性，发作有季节性 发作时上腹痛节律性 症状 上腹痛为主要症状 节律性 消化不良症状 体征 剑突下可压痛点 【临床表现】 消化性溃疡疼痛的特点 胃溃疡 十二指肠溃疡 疼痛时间 进食后30-60分钟， 　 进食后3-4小时, 　 至下次进餐前消失, 　　 至下餐后缓解， 较少发生于夜晚 　　午夜常痛醒 疼痛部位 剑突下正中或偏左 　　上腹正中或稍偏右 疼痛性质 烧灼、痉挛感 饥饿感、烧灼感 一般规律 进食－疼痛－缓解 　　进食－缓解－疼痛 (餐后痛)　　 (空腹痛／夜间痛） 特殊类型的消化性溃疡 复合性溃疡 幽门管溃疡 缺乏典型溃疡的周期性和节律性 对抗酸药反应差 容易出现并发症 【临床表现】 球后溃疡 巨大溃疡 无症状性溃疡 【临床表现】 【诊 断】 根据典型的周期和节律性上腹部疼痛 确诊需要依靠X线钡餐检查和（或）内镜检查 1．X线钡餐检查 龛影是直接征象 间接征象 局部压痛 胃大弯侧痉挛性切迹 十二指肠球部激惹 球部畸形 【诊 断】 良性溃疡 恶性溃疡 年龄 青中年居多 多见于中年以上 病史 周期性间歇