老年糖尿病患者院外胰岛素治疗依从性现状调查.docVIP

老年糖尿病患者院外胰岛素治疗依从性的现状调查 解放军113医院 肾内科 刘芬玉 郑巧珍 315040 摘要：1、目的:探讨老年糖尿病患者胰岛素治疗依从性的情况。2方法：采用自行设计的问卷调查表，对96例需要使用胰岛素治疗的患者进行调查，3结果：部分患者因胰岛素治疗费用太高负担不起，对糖尿病及胰岛素知识的缺乏，心理上对使用胰岛素存在顾虑，胰岛素注射程序复杂且引起疼痛，胰岛素注射困难及生理因素等原因而不能主动配合正确使用胰岛素，甚至拒绝使用胰岛素，本调查中仅20例患者能够积极接受并主动配合胰岛素治疗。 关键词：糖尿病，胰岛素，依从性 随着生活方式的改变和人口老龄化进程的加速，我国糖尿病的患病率正在呈快速上升趋势，已成为继心脑血管疾病、肿瘤之后的另一个严重危害人民健康的重要性非传染性疾病。在糖尿病的药物治疗中，胰岛素控制血糖效果好、毒副作用少。在实际临床中，接受胰岛素治疗的患者依从性不佳。本文通过对96例老年糖尿病患者胰岛素治疗依从性进行调查分析，寻找影响糖尿病患者使用胰岛素治疗的因素并采取相应措施，为临床糖尿病患者使用胰岛素治疗提供理论依据和实践指导。 1 对象与方法 1.1对象 选择2008年8月至2010年8月在浙江宁波某三级甲等医院内分泌科就诊的、符合WTO糖尿病诊断标准、均需皮下注射胰岛素治疗的96例患者。男58例，女38例，年龄60-86岁，患糖尿病程10年。排除标准：神志不清、不合作、语言表达不清者。 1.2 研究方法 1.2.1 研究工具采用自行设计的“影响老年糖尿病患者胰岛素治疗依从性的相关因素”调查表，经查阅有关文献，专家评审形成。内容包括（1）胰岛素依从性现状包括院外及住院期间情况。（2）胰岛素治疗依从性的影响因素包括经济、患者对胰岛素治疗认知、胰岛素注射技术、生理、心理、家庭支持等6方面，共有12题。 1.2.2 资料收集方法：调查表的第一部分由研究者通过与患者交谈，查阅病历等方式获取。根据患者是否接受胰岛素治疗，接受治疗后是否有顾虑，能否积极主动配合并坚持记录和监测血糖等。将96例患者住院期间与院外胰岛素治疗依从性基本分为完全依从，部分依从和不依从。见表一；第二部分由患者单独作答或调查者提问患者作答。共发放问卷96份回收96份，有效回收率100%。见表二 表一 96例患者胰岛素治疗依从性情况 项目 依从 部分依从 不依从 院内 32 48 16 院外 20 56 20  表二 影响96例糖尿病患者院外胰岛素治疗相关因素调查 相关内容 是（人数） 比例% 经济负担重，承担不起； 30 31.25 未能正确掌握胰岛素注射技术; 60 62 注射胰岛素操作程序复杂； 58 60.4 不能严格根据医嘱注射胰岛素； 44 45.8 不能定期监测血糖并做记录； 58 60.4 独自注射胰岛素有些困难； 50 52 无法自行注射胰岛素； 46 47.9 家人帮助注射胰岛素增加家人负担； 30 31.2 注射引起疼痛； 26 27 口服药物同样可以控制血糖； 12 12.5 自己是Ⅱ糖尿病，不需要使用胰岛素； 6 6.2 使用胰岛素会成瘾； 4 4.1 2 结果 2.1 由表一看出96例患者在住院期间治疗依从性明显高于患者出院后胰岛素治疗依从性。 2.2由表二可以看出影响患者胰岛素治疗依从性主要有经济状况、患者对糖尿病及胰岛素的错误认识、胰岛素注射技术、患者的生理、心理障碍及家庭支持等因素。 3 讨论 3.1 老年糖尿病患者病程久，基础疾病多，多数为长期务农者或低保人群，在疾病治疗上承担的费用过高，因胰岛素治疗增加了患者的经济负担，致使有些患者在使用胰岛素治疗后，终因费用问题而不得不中断治疗。本调查显示31.25%患者认为胰岛素治疗费用太高。有些患者为了省钱往往盲目听从广告或偏方，一味拒绝胰岛素，反而花了冤枉钱。其实胰岛素种类多，价格也有不同，不同收入阶层的患者可选用适合自己的治疗方案，与口服药比更能节约治疗成本。 3.2 由于患者缺乏糖尿病相关知识以及对胰岛素错误认识。许多患者认为只有糖尿病晚期才用胰岛素，部分患者认为使用胰岛素会上瘾，一旦使用就撤不下来或者血糖正常后