老年肺炎患者护理.docVIP

老年肺炎患者的护理 吉林省柳河医院 内一科 丁郁郁 135300 摘要：选择我院2011年5月至2012年5月收治的老年肺炎患者80例，随机分为两组，对照组40例采用常规护理，观察组40例在此基础上行针对性护理干预，就其临床资料进行回顾性发析。结果：观察组40例中，治愈28例，占70%；有效10例，占25%；无效2例，占5%，有效率为95%。对照组40例中，治愈20例，占50%；有效8例，占20%；无效12例，占30%。有效率为70%。观察组有效率高于对照组，差别有统计学作用（P0.05）。结论：对老年患者行针性的护理干预，可降低并发症发生率，提高临床治疗效果，改善患者生存质量。 关键词：老年；肺炎；护理干预 前言 临床呼吸系统疾病中，肺炎具有较高发病率，在老年群体中更为常见。为老年患者机体抵抗力与免疫力低下，各器官功能和生理机能衰退所致。及时明确诊断，并采取有效措施治疗是改善预后的关键，其中临床护理干预是确保治疗成功的重要环节，现将护体会报告如。配合医护全程。(2)用药指导 早期正确的运用抗生素是对老年细菌性肺炎进行治疗的关键，必要时可适当延长疗程或联合用药。初始可根据经验治疗，在肺炎致病原明确后，根据始经验治疗的反应和药敏试验的结果决定是否对抗生素进行调整。根据老年患者特点选择个体化的抗生素治疗案例。若伴有肺炎并发症和严重慢性疾病，可联合用药，或选择强效广谱抗生素进行治疗。对已有慢性肾功能不建全的患者运用喹诺酮药物治疗时，需对肾功能和血药浓度行密切监测，禁用氨基糖苷类药物。(3)用药观察 老年患者多伴有其它基础疾病，在对肺感染进行制约的同时，需做好并发症的预防，故输液量及用药品种相对较多，输液时间延长，要求护理人员加强输液过程的观察，根据病情对输液速度进行调整，防止诱发肺水肿和心衰。输液前询问有无禁忌症及过敏史，禁止对糖尿病的患者用糖输液，减少严重肾病和心脏病患者的盐水输液量，或尽量不用。协助患者在输液时入厕，并防止液体外渗、针头脱出，患者坠床，及时发现并处理不足。用药的同时，给予低流量间断性吸氧，对因缺氧诱发的心脑血管并发症进行预防，并密切监测患者的生命体征，及时处理异常。(4) 饮食指导 鼓励患者多饮水，多食半流质、易消化饮食，以利于痰液湿化，方便排出。患者机体因疾病伴有的高热而呈较大消耗，故应进食高蛋白、高能量饮食，多吃水果，以对维生素和水分进行补充，维生素A可对呼吸道黏膜起到保护作用，维生素C可使人体抵抗力增加。(5)纠正缺氧 老年患者行吸氧治疗对重要器官的发病及衰老起到延缓作用，推迟和减少疾病发作，对慢性气管炎、支气管哮喘、呼吸、肺气肿等疾病，采取吸氧治疗可缓解痛苦，提高血氧饱和度。通常采用面罩和鼻导管给氧，对给氧时间进行制约，吸氧流量宜在0.5-1L/min间。老年患者多数咳嗽无力，痰液因失水黏稠度增加，使排痰出现一定困难，感染进一步加重。静脉和口服补充水分是对痰液稀释的有效策略，必要时可给予祛痰剂运用，超声雾化也可协助将痰排出。(6)出院指导 嘱患者饮食以易消化和清淡为主，宜吃高蛋白食品，对三餐行合理安排，增加机体营养，少吃和尽量不吃刺激性食物、凉食和油性大不易消化的食物。注意房间通风，室温保持在18-25。C，调整室内湿度，注意通风及清洁。指导患者适当锻炼，建立健康的生活方式，使运动量逐渐增加，以适应机体各脏器功能需要。忌烟酒，呼吸道上皮细胞因抽烟会加重损伤，易引发慢阻肺，更易诱发肺炎。保持乐观情绪，定期到院复查。在冬春高发秀节，外出时嘱患者做好保暖工作。 1.3疗效评定 治愈：血常规呈正常恢复，临床体征、症状消失，肺部片状阴影胸片检查显著减轻或消失。有效：临床体征显著减轻，症状基本缓解，肺部状阴影胸片显示较前减轻，血常规显著好转。无效：临床体征无好转，症状无显著减轻，胸片或血常规检查无好转体现。 结果 观察组40例中，治愈28例，占70%；有效10例，占25%；无效2例，占5%，总有效率为95%。对照组40例中，治愈20例，占50%；有效8例，占20%；无效12例，占30%。总有效率为70%。 讨论 肺炎为老年人常见病，具有较高病死率，老年患者耐受性和机体应激反应均较差，呼吸道屏障功能降低，细菌易学浸入而诱发肺炎。其病理机制为，老年人为高危的易受肺炎球菌感染的人群，呼吸系统和机体各器官随着年龄的增长而老化和衰退，抵抗力和免疫力低下，病毒、细菌等病原体易侵袭。老年患者伴有其它多种慢性疾病也是导致肺炎并发的原因。肺部在不良环境刺激下也易发生损害，同时受气候的影响也较大，烟酒、过度劳累、受寒均为影响肺脏的因素，创造了病原体侵袭的条件。依据病因对肺炎进行分类，具体包括理化、感染因素及变态、免疫反应。因受老年患者机体衰退特殊性的影响，呼吸系统在病发肺炎时缺乏典型呼吸系统症状，X线检查有较低检出率，病情进展迅速，治