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人 民 医 院 护理质量管理与持续改进 记 录 本 （外科片） 科 室： 护理部 年 度： 2012年 目 录 1、护理质量管理与持续改进记录本填写要求 2、外科片科护士长工作要求 3、医院护理质量控制组成员名单 4、科室护理质量控制小组组长名单 5、2012年医院护理质量工作计划 6、2012年外科片护理质量工作计划 7、每月护理质量控制重点 8、日常护理质量管理与持续改进记录表 9、每月护理质量管理与持续改进总结 10、2012年外科片护理工作总结 护理质量管理与持续改进记录本填写要求 1、医院实行护理部主任—科护士长—病区护士长三级护理管理，设一名医院护理质量总质控员，外科片、内科片、医技片各设一名科护士长。 2、本质量控制记录本由护理部质控干事负责，各片区科护士长填写。 3、科护士长每日到科室督查，每周做一次重点记录，根据存在问题制定相关整改措施，并对整改措施进行效果评价。 4、科护士长要制定各片区年度护理质量控制计划、实施方案及每月护理质量控制重点内容。 5、科护士长每月底对各片区护理质量控制情况进行认真总结，填写每月护理质量控制总结，签名后交总质控干事审核签名。 6、科护士长每年底对各片区护理质量控制情况进行总结。 外科片科护士长工作要求 责任人：李惠英 范 围：麻醉科、ICU、骨一科、骨二科、胸心外科、肝胆胃肠科、创伤烧伤科、泌尿外科、眼科、耳鼻喉科、腹部微创外科、神经外科、泌尿微创外科、妇产科、儿内科、儿外科住院部。 职 责： 1、在护理部主任领导和科主任的业务指导下，根据护理部工作计划，结合本科实际，制定护理工作计划，并组织实施，做到季有分析、年有总结。 2、深入分管病区参加晨会交接班，检查、指导危重患者护理，对急危重症及疑难患者的护理或新技术、新业务的开展，亲自指导并参加实践。 3、开展以患者为中心的职业道德教育，加强护理人员工作责任心，组织实施人性化服务，提高服务质量，认真履行职责，执行规章制度、技术操作规程，预防差错、事故。 4、掌握分管病区危重患者的病情、心理及生活需求。督促检查各病区的护理工作质量，并提出持续改进措施。把握护理工作重点及薄弱环节，加强医护联系与沟通。 5、负责分管病区护士继续教育管理，定期组织行政查房，参与病区的护理查房和业务学习。 6、负责组织安排护生、进修生的临床教学及实习工作，抽查病区实习生出科考试工作情况；指导护士及时总结经验，撰写护理论文。 7、负责护患、医护、科室及上、下级之间的协调工作。 8、督促分管病区护士长认真落实各项工作计划和各种规章制度，定期主持本科护士长会议，分析护理质量，研究解决存在的问题。 9、掌握分管病区护士长业务工作能力水平和工作动态，为护理部主任当好参谋，做好分管工作和完成临时性的任务。 医院护理质量控制组成员名单 （一）护士长管理质控组 组 长：孟月仙 副组长：刘惠林 成 员：李惠英、季美莲、孙 怡、马 玲、马光兰 （二）病区管理合格率≥90% 组长：杨 英 组员：查仁惠、林琼芬、李 艳、施丽香、孟月仙 （三）无菌物品灭菌合格率及一人一针一管执行率100%；常规器械消毒合格率≥95% 组 长：太琼志 组 员：聂 虹、太月仙、周宇晖、马 玲 （四）基础护理合格率≥90%；危重病人护理合格率≥90% 组 长：刘 琴 组 员：郑美仙、赵友兰、李春芳、杨 薇 （五）护理文件书写合格率≥95% 组 长：陈传凤 组 员：阳桃鲜、李 盈、胡 娟、孙 怡 （六）急救药品物品完好率100% 组 长：马光兰 组 员：吴艳华、胡 蓉、岳 军、杜国丽 （七）护理技术操作考核合格率≥90% 组 长：戴宇明 组 员：姜丽芬、侯彩娥、沙 丽、浦会荣、 朱 媛 （八）优质护理服务合格率≥95% 组 长：王萍仙 组 员：刘惠林、王红丹、李 芳、季美莲、李惠英 （九）护理服务满意率≥90% 组 长：王 兰 组 员：张凤英、耿菊仙、尹 梅、杨艳莉、赵培芬 （十）门诊、急诊、供应室、手术室、血透室、ICU、介入室 组 长：魏 虹 组 员：张 敏、代美虹、梅双娟、李红芬 科室护理质量控制小组组长名单 序号 科 室 姓 名 1 肝胆外科 周莉花 2 骨 一 科 张世英 3 骨 二 科 李进波 4 胸心外科 李 瑶 5 神经外科 张琴英 6 泌尿外科 白丽花 7 微创泌尿外科 唐文萍 8 微创腹部外科 潘丽娟 9 创伤烧伤科 周润萍 10 耳鼻喉科 梁 虹 11 眼 科 海 萍 12 妇 产 科 刘娥飞 13 儿 外 科 范克玲 14 儿 内 科 龙秋雨