高血压病中医诊疗规则.docVIP

高血压病中医诊疗规范 1．诊断标准 西医诊断标准（参照《2005年中国高血压防治指南》） 高血压：收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg； 1级高血压：收缩压140-159mmHg和/或舒张压90-99mmHg； 2级高血压：收缩压160-179mmHg和或/舒张压100-109mmHg； 3级高血压：≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHg； 单纯收缩期高血压：收缩压≥140mmHg和舒张压＜90mmHg。 中医诊断标准（参照王永炎主编的第六版《中医内科学》）。 1.1 临床表现 1.1.1 头晕目眩，视物旋转，轻者闭目即止，重者如坐车船，甚者仆倒。 1.1.2 可伴有恶心呕吐，眼球震颤，耳鸣耳聋，汗出，面色苍白等。 1.1.3 慢性起病，逐渐加重，或反复发作。 1.2 实验室检查 1.2.1 血、尿、便常规检查。一般多正常或有尿蛋白。 1.2.2 心、肝、肾功能检查。一般多正常或肾功异常。 1.2.3 血浆肾素活性、血管紧张素II测定(根据情况考虑选做)。 1.3 其他检查 1.3.1 心电图检查，可出现ST-T异常 1.3.2 眼底检查，可有眼底动脉硬化。 1.3.3 超声心动图检查，可出现主动脉硬化，左房增大，左室顺应性减退。 1.3.4 24小时动态血压监测，可有全天血压超过正常范围的40%。 1.3.5 CT或MRI，正常或出现脑缺血灶，脑梗塞或出血。 2. 中医治疗 2.1 中医内治法 2.1.1 阴虚阳亢证 主证：眩晕，耳鸣，头痛且胀，肢麻震颤，失眠多梦，腰膝酸软或颜面潮红舌红，无苔，脉弦细数 治法：燮理阴阳、滋养肝肾 方药：香天麻汤加减（协定方） 药用：天 麻10g 钩 藤15g 石决明12g 草决明12g 珍珠母30g 丹 参15g 葛 根15g 郁 金6g 牛 膝12g 杜 仲12g 桑寄生12g 首 乌20g 中药加减：肝火过盛者，可加龙胆草、菊花、丹皮等；大便秘结者，可加大黄、火麻仁；阴动化风者，可加龙骨；肝阳亢急生风者，可加用羚角钩藤汤。偏肾阴亏虚者，可加用六味地黄汤。阴损及阳者，可加用金匮肾气汤 辨证使用中成药：平肝脉通片（院内制剂）每次4-6片，每日3次，口服 2.1.2 痰瘀互阻证 主证：眩晕，头重如蒙，视物旋转，胸闷烦恶，呕吐痰涎，面色晦暗，舌质紫暗，苔白腻，脉弦细涩 治法：燥湿化痰、活血通络 方药：化痰脉通汤加减 药用：天 麻20g 半 夏9g 炒白术12g 僵 蚕15g 水 蛭6g 地 龙15g 橘 红12g 菖 蒲10g 胆南星6g 远 志12g 贝 母12g 郁 金12g 中药加减：眩晕较甚，呕吐频繁者，加用代赭石、竹茹、生姜； 腹胀不适者，可加用白寇仁、砂仁；大便秘结者，可加用大黄；夜寐较差者，可加用远志、炒枣仁。 辨证使用中成药：化痰脉通片（院内制剂）每次4-6片，每日3次，口服2.2 中医外治法 2.2．1足浴： 主方：钩藤，石决明，威灵仙，炮山甲 功效：活血化瘀，温经散寒，祛风通络 适应症：眩晕痰瘀互阻型 用法：上方煎汤取汁1500ML浸泡双足30分钟，在浸泡过程中,保持药液温度不低于40度。每日一次，7-10天为一疗程。 2.2．2降压袋泡茶 主方：钩藤、菊花、夏枯草、决明子、山楂 功效：平肝降逆，清窍止眩 适应症：眩晕阴虚阳亢型 用法：将袋泡剂放入中号口杯中，冲入刚沸之水，并加盖闷泡，如泡茶一样，不断加开水冲泡，频频饮用浸泡液，每日一剂。 3. 临床疗效评定标准（参照中药新药临床指导原则2002版） 3.1 血压疗效判定标准 3.1.1显效：： 化痰脉通汤加减 香天麻汤加减 燥湿化痰、活血通络 燮理阴阳、滋养肝肾 痰瘀互阻证 阴虚阳亢证 中医诊断标准：（参照王永炎主编的第六版《中医内科学》）之诊断标准 高血压病患者入院