空肠营养管的留置方法张晓雄概要.ppt

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2017-03-21 发布于湖北
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空肠营养管的留置方法张晓雄概要.ppt

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LOGO LOGO 空肠营养管的留置方法汇报人：张晓雄目录适应症及禁忌症 1 留置空肠营养管方法 2 判断方法 3 适应症肠道功能基本正常而胃功能受损；吸入风险高的病人。如反复呕吐，误吸返流；外科脑损伤、内科脑梗塞致胃瘫适应症重症胰腺炎早期重症急性胰腺炎病人，初期复苏后条件允许时可开始营养支持，并优先考虑经空肠营养禁忌症急腹症肠梗阻食道静脉曲张、食道出血严重肠道吸收障碍禁忌症常用方法手术中置管 X线透视下置管胃镜下置管床边盲插（被动等待法）常见空肠管国产普通鼻空肠管进口螺旋形鼻空肠管螺旋形鼻空肠管管道材料为不透放射线的聚氨酯。长度为145cm，头端有四个侧孔，有一段长约23cm直径大约3cm的圆环，环绕2.5圈，有锚定作用，减少管道易位。置入胃内后利用胃肠蠕动和锚定作用留置入小肠置入方法测定鼻尖至耳垂再到胸骨剑突的距离并作一记号，另外再在记号外50cm处再作一个记号。用石蜡油湿润管道，将鼻肠管缓缓插入胃内，确定在胃内后，协助患者取右侧卧位45°，继续将管道缓缓送至第二个记号处。将鼻肠管固定于鼻翼部。如何促进鼻肠管尽快通过幽门? 胃内注气法：用50ml注射器注入10ml/kg的气体，利用胃肠蠕动和锚定作用留置入小肠插管后嘱患者饮大黄液(大黄30 g泡水150 ml，50 ml口服，1次/4 h)。在胃动力弱的情况下，可以按医嘱使用刺激胃肠蠕动的药物如甲氧氯普胺经鼻肠管快速注入20ml空气左肋腹闻及气过水声提示管端位于十二指肠远段或空肠上段右上腹闻及气过水声提示管端已进入十二指肠的降段左上腹闻及气过水声提示管端位于胃内听诊判断管端的位置 LOGO LOGO