精神科应急预案1概要.ppt

精神科应急预案 心理康复三 董美芝 患者自缢防范预案 二、患者自缢应急预案 1.一旦发现患者自缢，立即呼叫其他工作人员，同时从其背部向上托起抱住自缢者，解松或割断套绳，然后将其平卧，快速判断有无呼吸、心跳。如果心跳呼吸已停止，则应果断地将自缢者下颌用力向上向后托起，打开气道，进行人工呼吸和心脏按压。立即报告医生、科主任、护士长，通知医务科、护理部、总值班者。 2.医生到达后，遵医嘱协同做好抢救及护理工作。 3.在抢救的同时，应及时通知家属。 4.正确及时写好护理记录：发现患者自缢的时间、地点、生命体征、主要抢救过程、患者好转或死亡。 患者自伤防范预案 一、自伤防范措施 1.护理人员对病房内有自伤风险的患者做到心中有数，密切观察患者动态变化，防止意外发生。 2.做好心理护理，鼓励患者合理调节负面情绪。 3.加强危险品管理，做好安全检查，尤其是外出返回病房或家属探视后都应仔细检查，同时应做好家属的安全宣教。 4.加强巡视，密切观察患者幻觉、妄想等精神病性症状以及情绪变化，必要时通知医生及时处理。 5.严重自伤的患者24小时监护在护理人员的视野内，必要时遵医嘱约束保护或请家属协助陪护。 二、自伤应急预案 1.护士立即评估患者病情，安慰并妥善安置患者。如伤势严重，则先紧急处理伤情，同时通知医生。 2.需要时推抢救车至患者身边，协助医生进行检查，遵医嘱进行正确处理。 3.如病情允许，将患者移至抢救室或患者床上。 4.密切观察病情，做好心理护理。 5.必要时通知科主任、护士长、总值班及家属。 6.正确及时写好护理记录。 7.按医疗安全（不良）事件报告制度上报。 患者暴力行为（冲动、伤人、毁物等）防范预案 一、暴力行为（冲动、伤人、毁物等）防范措施 1.为患者创造一个安静、舒适的休养环境，做好分级护理及病房危险品的管理工作。 2.根据患者的兴趣、爱好组织适当的娱乐活动，转移分散其暴力行为意图。 3.了解患者的心理需求，及时满足患者的合理要求，避免与患者发生正面冲突，减少诱发因素。 4.鼓励患者以适当的方式表达和宣泄情感，对有先兆的患者应明确告之其行为造成的后果。 5.加强巡视，对有暴力行为倾向的患者，其动态表现应在护理人员视线范围内，力争将冲动行为控制在萌芽状态。 6.对情绪不稳、激惹性增高的患者及时与医生联系处理，有效控制精神症状。 二、暴力行为（冲动、伤人、毁物等）应急预案 1.一旦发生患者冲动，当班护士应立即呼叫其他工作人员协助，同时稳定患者情绪，疏散围观患者。 2.如果患者手中有危险品，应与其他工作人员协助巧妙夺取。 3.遵医嘱隔离约束患者或用药物控制患者的情绪，专人护理，做好约束患者的基础护理和心理护理。 4.正确及时写好护理记录。 患者出走防范预案 一、患者出走防范措施 1.鼓励患者多参加集体活动，以转移患者的出走意念。 2.交接班时，必须清点患者人数，做到班班交清。 3.患者进出病房时，密切注意患者动向，须在工作人员视野内，经常清点患者数目。 4.护理人员应对病房内有出走风险的患者做到心中有数，密切观察患者动态变化，防止意外发生。 5.对出走企图强烈的患者不宜带出病房活动，应专人监护或遵医嘱暂时约束保护。 二、患者出走应急预案 1.一旦发现患者出走，当班者应呼叫其他工作人员。同时报告护士长、科主任等。 2.若判断患者已离开医院，则应采取如下措施： （1）组织病房工作人员在市内有关车站寻找，需要时报告总值班协助。 （2）通知患者可能前往的家属及亲戚朋友，请他们协助寻找。 (3)若有出走患者的信息，及时办理相关事宜。 患者噎食∕窒息防范预案 一、患者噎食/窒息防范措施 1.精神障碍患者一般采用集体用餐方式，医务人员应严密观察患者进食情况，并劝导患细嚼慢咽，酌情协助，防止噎食，或力争对噎食者早发现、早急救。 2.对暴食和抢食患者，安排单独进餐，劝其放慢进食速度，禁止患者将馒头带出餐室。 3.对年老或药物反应严重、吞咽动作迟缓的患者给予软食或半流质饮食，必要时给予 少量喂食，专人照顾。 二、患者噎食/窒息应急预案 发现噎食/窒息者，就地急救，分秒必争，立即有效清除口咽部异物、疏通呼吸道，同时通知医生。具体采取一抠二置的方法或Heimliｃ手法。 1.一抠：用中指、食指从患者口腔中抠出或用食管钳取出异物。 2.二置：将患者倒置，用掌拍其后背，借助于震动，使食物松动，向喉部移动以便掏出。 3.Heimliｃ手法：双手环绕患者腰间，左手握拳并用拇指突起部顶住患者上腹部，右手握住左拳，向后上方用力冲击、挤压。 患者烫伤防范预案 一、患者烫伤预防措施 1.精神症状严重、老年痴呆、不合作等患者洗澡时，专人看护，由工作人员调节好水温，协助患者洗澡。 2.进餐前应查看饭菜的冷热度，确保温度适中方可让患者进