龙胆泻肝汤方解讲义.ppt

龙胆泻肝汤方解 内蒙古自治区中医医院 尼日特 出处，异名 本方出自《太平惠民和剂局方》 记录于《医方集解·泻火之剂》 异名（又称）泻肝汤（ 《类证治裁》 ） 功效，主治 功效： 清泻肝胆实火，清利下焦湿热 主治： 1.肝胆实火上炎： 头痛目赤，胁痛，口苦，耳聋，耳肿。 2.肝胆湿热下注： 阴肿，阴痒，阴汗，小便淋浊，妇女带下黄臭。 通见舌脉：舌红苔黄，脉弦数有力 病机分析 连目系 足厥阴肝经 环唇内 经脉火盛 火气上炎 湿热下注 对证组方 君：龙胆草 泻上炎之肝火，清下焦之湿热，两擅其功。 ~通治上下 臣：黄芩 栀子 泻火解毒，燥湿清热。 ~清上导下 佐：车前子 泽泻 木通 渗湿泻热，导湿热下行 ~邪有出路 【病热则耗伤阴血，继用上味苦寒渗利伤阴之品治之，恐病患阴血耗伤严重……】 生地养阴 当归补血 ~祛邪不伤正 【见肝经病思肝之性：体阴用阳，喜达恶郁。病见火郁，治以苦寒，恐肝胆气郁……】 柴胡 舒畅气机，引诸药归经 ~顺归本脏 使：甘草缓苦寒，调诸药 ~调和习用 要药评论 龙胆草菊科龙胆属植物 苦寒 肝胆 凉肝猛将——《清江涵暾·笔花医镜》 厥阴少阳之正药，大能泻火，引以佐使，诸火皆治——《景岳全书》 《药品化义》：龙胆草专泻肝胆之火，主治目痛颈痛，两胁疼痛，惊痫邪气，小儿疳积，凡属肝经热邪为患，用之神妙。其气味厚重而沉下，善清下焦湿热，若囊痈、便毒、下疳，及小便涩滞，男子阳挺肿胀，或光亮出脓，或茎中痒痛，女人阴癃作痛，或发痒生疮，以此入龙胆泻肝汤治之，皆苦寒胜热之力也。亦能除胃热，平蛔虫，盖蛔得苦即安耳。 加减变化 实火较盛 去木通车前子 加黄连 助泻火 湿盛热轻 去黄芩生地 加滑石薏仁 增强利湿 带下色红 加莲须赤芍 清热燥湿凉血 肝火上炎头晕 加菊花桑叶 清肝明目 木火刑金 见咳血 加丹皮侧柏叶 凉血止血 莲须 清热益肾收涩 侧柏叶 凉血止血，化痰止咳，生发乌发。 配伍特点，证治要点，临床运用 配伍特点： 泻中有补，降中寓升，祛邪不伤正，泻火不伐胃，泻肝良方。 证治要点： 肝热上炎下注，诸证不必悉俱，口苦小便黄赤，苔黄脉弦数力。 现代运用： 顽固性偏头痛、头部湿疹、高血压、急性结膜炎、虹膜睫状体炎、外耳道疖肿、鼻炎、急性病毒性肝炎、急性胆囊炎、泌尿生殖系炎症、带状疱疹 证见肝经火热上炎下注皆可加减运用。 使用注意：苦寒清热伤脾胃，虚亢脾胃虚不宜。