老年人各系统的老化改变概要.ppt

第二章 老年人各系统的老化改变 一. 感觉器官的老化改变 讲授内容： 1.视觉 2.听觉 3.味觉 4.嗅觉 5.本体觉 6.皮肤 （一）、视觉 1.眼睑：皮肤松弛，眼睑下垂和眼袋等现象。 2.结膜：易发生结膜出血 3.角膜 角膜上皮干燥及角膜透明度减低, 变平---远视及散光 角膜边缘形成的灰白色环状类脂质沉积---“老年环” 4.虹膜及瞳孔：虹膜弹性下降，瞳孔缩小，对光反应欠灵敏、视野明显缩小，看不清事物，对强光敏感，明暗适应缓慢 5.晶状体 5.晶状体 6、玻璃体 表现为液化和玻璃体后脱离 玻璃体后脱离可引起视网膜剥离—“闪光感” 玻璃体浑浊液化--“飞蚊症” 7.视网膜：眼底A硬化，脉络膜变厚，视网膜变薄 ---视力下降，视野缩小，老年性黄斑变性。 高血压或糖尿病人--视网膜血管出血或血管阻塞 8.泪器：泪腺萎缩，泪液分泌减少—眼睛发干 角膜的透明度下降 泪管周围肌肉萎缩，收缩力下降，不能将泪液很好的收入泪管---老年人常有流泪的现象 （二）、听觉 老年人味蕾的减少，对酸、甜、苦、咸的敏感性下降，特别对咸、甜味感觉显著迟钝，老年人常食而无味。 （四）、嗅觉 嗅神经数量减少、萎缩、变性。 50岁以后，嗅觉的敏感性逐渐减退，嗅觉开始迟钝，同时，对气味的分辨能力下降，男性尤为明显。 对气味的分辨能力下降，影响食欲 不易辨别日常生活中的危险处境 （五）、本体觉 一、本体觉的定义： 本体觉是指肌、腱、关节等运动器官本身在不同状态（运动或静止）时产生的感觉。 二、本体觉包括触觉、压觉、震动觉、位置觉、痛觉、温觉。 三、老年人本体觉特点：平衡感差，敏感度下降。如：本体感觉传导通路中，传导皮肤的精细触觉（辨别两点距离和物体的纹理粗细等）敏感度较差。 （六）、皮肤 皮肤的老化是最易被察觉的，尤其以头、面、颈部及四肢等皮肤改变更明显。 1.皮肤皱纹：前额——外眼角（鱼尾纹）——上下眼睑——口唇四周 鱼尾纹被看做年过40岁的标志。 其次是上下眼睑和口唇周围的皱纹， 50岁以后，口唇以下的皱纹及鼻唇沟也在逐渐加深，颈部皱纹有时比面部皱纹变化得更加显著 2.腺体萎缩：皮脂腺减少、萎缩，皮脂分泌减少，同时皮脂的成分也在改变，使皮肤表面干燥、粗糙、无光泽并伴有脱屑。 汗腺减少，使汗液分泌减少，皮肤变得干燥，也降低了皮肤的排泄功能和体温调节功能。 3.老年斑及色素沉着： 老年人脂类代谢障碍，脂褐质生成增多，形成稍隆起皮肤表面的黑棕色的色素沉着斑，称老年斑。 部位：颜面部、手、手臂等处 二、 呼吸系统的老化改变 讲授内容： 1.鼻 2.咽喉 3.气管、支气管 4.肺 5.胸廓和呼吸肌 呼吸系统的结构图 （一）、鼻 鼻对吸入的气体有加温、加湿、清洁和过滤的作用 老年人鼻黏膜变薄， 腺体萎缩，分泌功能减退； 鼻道变宽，鼻黏膜的加温、 加湿和防御功能下降， 容易患鼻窦炎及呼吸道感染； （二） 咽、喉 人体的咽黏膜上皮与固有膜内有丰富的淋巴组织，是呼吸道的重要防御屏障。 老年人的咽黏膜和淋巴组织萎缩，特别是腭扁桃体明显萎缩，导致咽腔变宽大，所以老年人容易患下呼吸道感染。 老年人咽喉黏膜、肌肉退行性变或神经通路障碍时，出现吞咽功能失调。 在进食流质食物时易发生呛咳，有些高龄老人甚至将食团误入咽部和气管，造成窒息。 （三） 气管、支气管 老年人气管和支气管黏膜上皮和粘液腺退行性变，纤毛运动减弱甚至倒伏，防御和清除能力下降，容易患老年性支气管炎。细支气管杯状细胞增加，分泌亢进，小气道阻力尤其呼气阻力增加，易出现呼气性呼吸困难。 （四） 肺 “老年人肺”是肺组织的弹力纤维 减少和胶原纤维增多所致 ， 1.“老年人肺”：肺组织萎缩，体积变小、硬度加大，弹性下降。肺不能有效扩张，通气不足 2.肺弹性回缩能力减弱，顺应性增加，肺活量与最大呼气量减少 3.进入老年后期肺活量逐渐降低，而残气量和功能残气量随着年龄增长而上升，使老年人的换气效率明显降低。出现呼吸性细支气管和肺泡管扩大，是“老年肺”的特征。 4.肺毛细血管黏膜表面积减少，肺灌注流量减少，通气血流比例增加，肺泡与血液气体交换的能力降低。 正常：肺通气╱肺血流=4.2L╱5L=0.84 5.老年性肺气肿 由于肺泡弹性回缩力减弱，肺泡间隔破坏(肺泡 壁断裂、肺泡融合）导致肺泡数量减少，肺泡腔 变大，形成老年肺气肿 （五） 胸廓及呼吸肌 1.胸廓扁圆形成桶状胸，原因：椎体下陷，脊柱后凸，