高危药品管理讲义.ppt

五专管理（专人负责、专柜加锁、专用帐册、专用处方、专册登记） * 药物 医师 处方 * 杜冷丁镇痛作用弱，中枢不良反应大极少使用但镇痛、麻醉作用较小，仅相当于吗啡的1/10--1/8，作用时间维持2—4小时左右。主要作用于中枢神经系统，对心血管、平滑肌亦有一定影响。杜冷丁的体内代谢产物去甲哌替啶具有明显的神经毒性，长期使用不易排出体外，会在体内蓄积，反复给药会对中枢神经产生毒性作用，病人出现震颤、精神错乱、惊厥等中枢神经系统中毒症状。 * 法规上目录有123种麻醉药，但实际上用的只有20来种。 二○○五年十一月十四日 卫生部印发了《麻醉药品、精神药品处方管理规定》，对麻醉药品、精神药品的处方开具、书写、最大剂量、处方保管等提出了详细的规定和要求。 《麻精药处方管理规定》中，要求： 开具麻醉药品、精神药品使用专用处方。 具有处方权的医师在为患者首次开具麻醉药品、第一类精神药品处方时，应当亲自诊查患者，为其建立相应的病历，留存患者身份证明复印件，要求其签署《知情同意书》。病历由医疗机构保管。 知情同意书的格式，卫生部也做了统一规定，但其内容是关于在门诊首次建立病历的。这里，我们要探讨一个问题，为住院病人首次开具麻醉药品、第一类精神药品是否需要签署同意书，留存身份证明复印件呢？ 我个人的理解，从医院管理年活动来看，尊重病的人知情权、选择权是医疗活动中时刻要努力做到的，另外这个条款中并没有写明是”门诊病历“。所以我建议大家在为住院病人首次开具麻醉药品、第一类精神药品时也同样要签署知情同意书。这也是从保护我们自己的角度出发的。 知情同意书如果本人不能签写，则应按卫生部《病历书写基本规范》的要求进行： 　　第十条???????对按照有关规定须取得患者书面同意方可进行的医疗活动（如特殊检查，特殊治疗，手术，试验性临床医疗等），应当由患者本人签署同意书。患者不具备完全民事行为能力时，应由其法定代理人签字；为抢救患者，在法定代理人或者近家属，关系人无法及时签字的情况下，可由医疗机构负责人或者被授权的负责人签字。 第十四条 医疗机构可以根据管理需要在门诊、急诊、住院等药房设置麻醉药品、第一类精神药品周转库（柜），但是库存不得超过本机构规定的数量，而且要每天结算。第十五条 门诊、急诊、住院等药房发药窗口麻醉药品、第一类精神药品调配基数不得超过本机构规定的数量。第十六条 门诊药房应当固定发药窗口，有明显标识，并由专人负责麻醉药品、第一类精神药品调配。 这一点很多医院还没有做到。 第二十四条 麻醉药品、第一类精神药品储存各环节应当指定专人负责，明确责任，交接班应当有记录。 第二十五条 对麻醉药品、第一类精神药品的购入、储存、发放、调配、使用实行批号管理和追踪，必要时可以及时查找或者追回。 第二十六条 医疗机构应当对麻醉药品、第一类精神药品处方统一编号，计数管理，建立处方保管、领取、使用、退回、销毁管理制度。 第二十七条 患者使用麻醉药品、第一类精神药品注射剂或者贴剂的，再次调配时，应当要求患者将原批号的空安瓿或者用过的贴剂交回，并记录收回的空安瓿或者废贴数量。 第三十条 患者不再使用麻醉药品、第一类精神药品时，医疗机构应当要求患者将剩余的麻醉药品、第一类精神药品无偿交回医疗机构，由医疗机构按照规定销毁处理。 亚砷酸钾注射液剂量？管理方法？ 易制毒化学品是指国家规定管制的可用于制造毒品的前体、原料和化学助剂等物质。一类易制毒化学品包括:麻黄素、3,4-亚甲基二氧苯基-2-丙酮、1-苯基-2-丙酮、苯乙酸、胡椒醛、黄樟脑、异黄樟脑、醋酸酐。 简单来说，易制毒化学品就是指国家规定管制的可用于制造麻醉药品和精神药品的原料和配剂， 既广泛应用于工农业生产和群众日常生活，流入非法渠道又可用于制造毒品。目前，我国列管了三类24个品种，第一类主要是用于制造毒品的原料，第二类、第三类主要是用于制造毒品的配剂。 编辑本段相关信息 　　无论是大麻、可卡因等植物天然毒品还是冰毒、摇头丸等合成化学毒品的加工都离不开易制毒化学品，从某种意义上说，没有易制毒化学品就没有毒品。2008年3月开始施行的《禁毒法》第21条规定，国家对易制毒化学品的生产、经营、购买、运输实行许可制度。 　　《刑法》第350条规定，违反国家规定，非法运输、携带醋酸酐、乙醚、三氯甲烷或者其他用于制造毒品的原料或者配剂进出境的，或者违反国家规定，在境内非法买卖上述物品的，处三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并处罚金；数量大的，处三年以上十年以下有期徒刑，并处罚金。因此，加强易制毒化学品监管不仅是法律规定的义务，也是减少毒品来源、解决毒品问题的釜底抽薪之计，理所当然成为各级人民政府、各禁毒主管部门工作重点之一。 　　禁毒是全社会的共同责任，易制毒化学品企业及从业人员应当履行禁毒职责或义务