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淋巴瘤的护理 护理问题 1有感染的危险;与治疗的影响:放疗、化疗的毒副作用致疾病的影响。免疫缺陷有关。 2营养失调:低于机体需要量。与治疗的影响、化疗的副作用,如无味/嗅觉、 食欲减退粒细胞下降。恶心、呕吐有关。 3知识缺乏;与新确诊,缺乏信息来源有关。 4皮肤完整性受损:与肿瘤皮肤侵犯有关。 5活动无耐力:与肿瘤的颅内侵犯有关。 6预感性悲哀:与疾病的晚期,疾病逐渐恶化,自理能力下降、 对治疗及预后缺乏信心,对生活失去兴趣、对死亡的恐惧。 一、有感染的危险 护理目标:患者在科期间感染得到有效控制。 护理措施 1、做好保护性隔离:在病人接受化疗后,且骨髓受到抑制期间应减少探视人员,减少活动,尤其是少到人群聚集的地方活动,并戴口罩。 2、各种治疗严格遵守无菌技术操作原则,工作人员接触病人前后要认真洗手,预防医院感染。 3、保持室内空气新鲜,每日开窗通风2次,每次15-30min ,室内上午,下午各1次。协助病人及时增减衣服,预防感冒。 4、协助病人做好个人卫生,指导病人培养良好的卫生习惯,经常洗手,尤其便后、餐前、自我护理前后要认真洗手,注意饮食卫生,不吃凉,不洁生食,禁烟酒、浓茶、啡咖。 护理评价:患者在科期间感染得到有效控制 二、营养失调 护理目标:患者在科期间营养状况改善 护理措施 1、病人恶心、呕吐最严重期间,在餐后可给予止吐药,增加止吐药的疗效。 2、教给病人实施减轻/预防恶心/呕吐的措施:摄入不引起恶心/呕吐的食物,如干面包片、脆饼干、新鲜水果等。 3、当病人感到恶心严重时,应减少活动,做深呼吸。 4、制定饮食计划,指导家属提供营养丰富且易消化的可口食物。每日监测体重,以了解营养状况。 护理评价:患者体重增加3公斤。 三、知识缺乏 护理目标:了解相关知识 护理措施 1、关心体贴病人,耐心与病人交谈,通过交谈确认病人对疾病知识了解程度和对疾病、未来生活的顾虑,并给予清楚、充分的解释和说明。 2、向病人描述病因,解释明确诊断必须做的各种检查,以便病人密切配合。讲解治疗方法。 3、创造一相相互尊重耐心给予解答。允许和鼓励病人自学有关知识,提供适合病人的学习、信任和合作的氛围,认真听取病的提出的问题,并资料。 护理评价:患者了解疾病的相关知识,及主要的治疗方法。 四、皮肤完整性受损 护理目标:患者在科期间皮肤情况未加重。 护理措施: 1、保持皮肤清洁干燥、保持床单位的清洁干燥、翻身时动作缓慢、避免不必要的损伤。 2、加强营养、必要时给予胃肠外营养。 3、勤翻身避免局部皮肤长期受压、侵犯部位注意保护。 护理评价:患者皮肤情况未发生明显变化。 皮肤情况 1、受损部位的皮肤定时消毒(每日用凉开水清洁三次后换干净衣物)用碘伏涂擦(每日三次)注意动作轻柔。 2、对以破溃的皮肤定期换药(每日两次)换药时动作要轻柔,揭开辅料时要慢,可用手指按压辅料周围,保护周围皮肤,避免扩大创面。如创面水肿明显,可用高渗盐水冲洗,减轻局部水肿。冲洗干净后用碘伏涂擦创面周围皮肤。创面可用溃疡贴或伤口辅料覆盖。注意观察局部的渗出。渗出明显者增加换药次数。 3、对已结痂的创面,尽量暴露伤口避免摩擦。每日碘伏消毒两次即可。关键在保护血痂让其自然脱落。 4、肿瘤病人发生皮肤侵犯时,局部皮肤供血异常丰富,换药时出血较正常病人的多,换药时动作要更加的轻柔,发生出血时要立即按压止血,必要时可局部用药止血,(可局部应用云南白药、可在冲洗夜内加入少量的肾上腺素或去甲肾上腺素)。 5、告知病人皮肤瘙痒时不可抓挠,轻揉、温开水擦洗、局部抚摸减轻瘙痒,必要时应用药物治疗。 五:活动无耐力 护理目标:患者恢复自理能力。 护理措施: 1、增加营养、给予高蛋白、高热量、高维生素、高纤维、低盐低脂饮食。 2、适量活动、循序渐进的增加活动。如遇不适立即停止活动。 3、加强心里护理增强病人自信心 护理评价:患者生活完全自理。 六、预感性悲哀 护理目标:树立患者战胜疾病的信心。 1、指导家属多与病人沟通,参与疾病的护理。 2、给病人以情感支持,满足病人的身心需要。 3、安排好所有病人担心的事情,让病人无后顾之忧,以利于其积极配合治疗。 护理评价:患者积极配合治疗,未发生过激情绪和行为。 谢谢 受损部位的皮肤护理 受损部位的皮肤护理 素材天下 素材天下 素材天下 素材天下 素材天下 素材天下 素材天下 素材天下 素材天下 素材天下 素材天下 素材天下 素材天下 素材天下 素材天下 素材天下 素材天下 素材天下 素材天下 恶性淋巴瘤患者的护理查房 解放军105医院肿瘤五科黄晓燕 提纲 恶性淋巴瘤的概述 病例汇报 患者的护理 原发于淋巴结或淋巴组织的免疫系统恶
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