运动传导通路讲义.ppt

运动传导通路 皮质脊髓束 是中央前回上，中部和中央旁小叶前半部等处皮 质的轴突集中而成的。 分皮质脊髓侧束：交叉后的纤维继续于对侧脊髓 侧索内下行。主要配置四肢肌 皮质脊髓前束：交叉后的纤维继续于同侧脊髓 前索内下行。主要配置躯干肌和上肢近端肌的运动 起始：中央前回中，上部和中央庞小叶前部 行径：内囊后肢→中脑的大脑脚底中3/5→脑 桥基底部→延髓锥体→延髓交叉 终止：皮质脊髓侧束止于同侧前角细胞，皮质 脊髓前束止于双侧前角细胞。 皮质核束 中央前回下部等处皮质中的锥体细胞的轴突集合成皮质核束，经内囊膝，下行至中脑，走在大脑脚底中间3/5的内侧部。此后，陆续分出一部分纤维，终止于脑干内两侧的躯体运动核和特殊内脏运动核，包括动眼神经核、滑车神经核、三叉神经运动核、展神经核、面神经核(支配眼裂以上面肌的细胞)、疑核和副神经核。这些脑神经运动核细胞发出的轴突组成脑神经的运动纤维，分布到同侧眼球外肌、睑裂以上的面肌(枕额肌的额腹和眼轮匝肌等)、咀嚼肌、腭肌、咽肌、喉肌、胸锁乳突肌和斜方肌等，管理这些肌肉的随意运动。另一部分纤维则终止于对侧的面神经核(支配眼裂以下面肌的细胞)和舌下神经核。 两极运动神经元 上运动神经元损伤指的是脊髓前角细胞和脑神经运动核以上的锥体系损伤，即锥体细胞或其轴突组成的锥体束损伤。 表现为：?随意运动障碍?肌张力增高?深反射亢进，出现病理反射。 下运动神经元损伤指脑神经核和脊髓前角细胞一下的锥体系损伤。 表现为随意运动障碍；肌张力降低（缓性瘫痪） 锥体系的任何部位损伤都可引起其支配区的随意运动障碍——瘫痪 核上瘫是指损伤发生在脑神经核以上节段，如一侧上运动神经元包括皮质核束或其起始区锥体细胞受损，可产生对侧眼裂以下的面肌和对侧舌肌瘫痪，表现为对侧鼻唇沟变浅或消失、口角低垂、嘴歪向病灶侧、流口水，不能作鼓颊、露齿和吹哨等动作；... 核下瘫是指下运动神经元包括脑神经运动核及其轴突组成的脑神经运动纤维损伤引的瘫痪。核下瘫是指下运动神经元包括脑神经运动核及其轴突组成的脑神经运动纤维损伤引的瘫痪。面神经核下瘫的特点是损伤同侧所有面肌瘫痪，表现为额横纹消失、眼不能闭、 口角下垂、鼻唇沟消失等。舌下神经核下瘫的特点是病灶侧全部舌肌瘫痪，表现为伸舌时，舌尖偏向病灶侧。 锥体系、锥体束、锥体外系及锥 锥体系、锥体束、锥体外系及锥 体外束的区别 锥体系、锥体束、锥体外系及锥 体外束的区别 锥体系于锥体外系之间的关系： 锥体系和锥体外系在结构上密切联系，在运动功能上是互相依赖不可分割的一个整体。在结构上，两系的皮质有重叠，锥体系皮质发出下行锥体束不断发出侧支至锥体外系的皮质下结构，而锥体外系又经上述相关环路影响和反馈调节锥体系皮质的活动，同时锥体外系还发出下行纤维至下运动神经元。因此，脑神经运动核和脊髓前角运动细胞构成传到冲动的最后公路。 在运动功能上，锥体系是运动的发起者，肢体外系主要是协调锥体系的活动，而这协同完成运动功能。 * 包括锥体系和锥体外系两极运动神经元：?上运动神经元?下运动神经元 运动传导通路是指从大脑皮质至躯体运动效应器的神经联系。包括锥体系和锥体外系。 锥体系 ：是位于中央前回中央旁小叶前部的巨型锥体细胞和顶，额叶部分锥体细胞组成的。主要功能是管理全身骨骼肌的随意运动； 锥体外系的主要功能是调节肌张力，协调各肌群的运动，维持和调整体态姿势，保持身体平衡和进行习惯动作及执行一些粗大的随意运动。 *