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隐形眼镜复习 隐形眼镜沉淀物 蛋白质沉淀物 (11）蛋白质沉淀物可诱发的疾病。 蛋白质沉淀物可诱发巨乳头性结膜炎、导致视觉模糊、眼痒及戴镜不适。 (3)隐形眼镜蛋白质沉淀物的处理方法。 ①每日用表面活性清洁剂充分揉搓镜片； ②定期采用蛋白酶制剂处理镜片； ③必要时用氧化清洁剂处理镜片。 (13）蛋白质沉淀物对泪液的影响。 泪液在常态下即含有大量蛋白质，平均7mg/ml，配戴角膜接触镜后可导致眼的免疫反应，泪液中溶菌酶蛋白、免疫球蛋白和乳铁蛋白的水平增高。常态泪液中的溶菌酶仅占18%，但分析镜面变性蛋白质沉淀物，溶菌酶占87％之多，可见泪液中溶菌酶异常增高是蛋白质沉淀物的主要来源。 脂质沉淀物 (4)脂质沉淀物的诱因。 配戴者睑板腺发达或患有高血脂症；镜片材料或护理液成分（如洗必太）；有疏水亲脂特性均可成为脂质沉淀物的诱因。 (14）脂质沉淀物的发生机理。 睑板腺和Zeiss腺所分泌的脂质通常停留在腺体开口的睑缘部，通过瞬目铺移到眼的表面，形成泪液的外层，脂质的主要成分为蜡脂、胆固醇脂、磷脂和少量游离脂肪酸等，起到保温和控制泪液蒸发的作用。当配戴角膜接触镜后，脂质层自角膜面转移到镜片外表面，故几乎所有的镜片都有脂质附着。当脂质层过多堆积时，则形成脂质沉淀物。 胶冻块沉淀物 (15）胶冻块沉淀物的诱因。 配戴眼慢性炎症导致的泪液酸化是本症的主要诱因。镜片的配适过紧、瞬目不良、 采用高含水量离子性镜片和戴镜过夜等因素也可诱发。 (6)掌握胶冻块的表现。 胶冻块的表现为：乳白色半透明的光滑斑块，隆起于镜片表面，边缘清晰，呈圆形、鹅卵形或桑椹形，常群聚，也见于散发者。 (5)胶冻块的预防措施。 胶冻块的预防措施为：治疗眼病，适当放松镜片的配适，以日戴方式戴镜，避免采用高含水离子性镜片。 真菌沉淀物 (12）真菌沉淀物可诱发的疾病。 真菌侵入镜片光学区可影响矫正视力。配戴有活真菌生长的镜片极易引起角膜的继发感染， 其中以镰刀菌和念珠菌的角膜溃疡最为多见。 (7)掌握隐形眼镜真菌沉淀物的表现。 真菌沉淀物的表现为：镜片基质中可见黑色、灰绿色、棕黄色、粉红色或白色绒毛状团絮状的沉淀物。 (16）真菌沉淀物的诱因。 湿热的环境条件，使用无防剂的生理盐水储存镜片，以及镜片盒、镊子的污染都是本症的诱因。 (17）真菌沉淀物的机理。 真菌寄生于镜片表面，以菌酶分解镜片材料，继而侵入镜片网架结构，在适宜的环境条件下，萌发芽管状菌丝体，沿镜片材料的聚合链生长，利用菌丝吸取营养和水分。 锈斑沉淀物 (18）锈斑沉淀物的机理。 分析锈斑的结构，核心为一细小坚硬的插入镜片基质深部的磷酸钙结晶，周围包裹铁盐蛋白。故认为可能由于配戴眼有充血性慢性结膜炎症，含有血红蛋白的红细胞碎片逸出血管，在结膜囊内形成含铁血黄素，当镜片表面有不平整的无机盐颗粒时，便网罗了含铁血黄素中析出的褐色的铁盐蛋白，从而形成锈斑。采用热消毒则发生率高支持了这一说法。 (10）隐形眼镜锈斑沉淀物的表现。 锈斑沉淀物的表现为孤立的圆形，红色、褐色或黑色的小斑点，表面光滑。直径约0. 1 mm-0. 8mm 。 生物膜沉淀物 [表现] 镜片表面均匀透明的附着层，揉搓后可起皱脱落。 [机制] 1. 由眼的排异反应形成，实验证明戴软镜15s即形成完整的生物膜，并随着戴镜时间增加而增厚。较厚时揉搓难以去除。 2.生物膜有结膜杯状细胞分泌的粘液形成，戴镜后，机械刺激、泪液分流导致的眼干等原因异常激活杯状细胞，粘液分泌量由2.2ul/24h增加到8ul/24h。 3.粘液形成3-5mm的细丝，首先包绕在镜片锐利的边缘部，然后纵横交错地缠绕在镜片表面。 4.粘液膜的成分是具有两性离子基团的糖蛋白，不仅吸收泪液中的蛋白质和脂质，其本身的变性即可成为蛋白质沉淀物。 [处理] 表面活性剂充分揉搓冲洗镜片。 镜片变色 [发生率] 化学消毒9%，热消毒38%。 [表现] 1.细胞色素沉淀物：镜片呈淡而均匀的黄、棕、蓝、黑色。 2.其他污染：荧光素-鲜绿色；氯霉素-黄色；滴鼻净-灰紫色；眼影膏-兰黑色。 [机制] 1.诱因是眼环境中细胞色素水平异常增多；吸烟、滴眼液、化妆品污染。 2.黑色素细胞内生色素称色素颗粒。逸入泪液成为沉淀物。 吸烟人血液尼古丁增多，肾上腺皮质功能低下，刺激黑色素‘细胞生成黑色素，使之形成黄棕色沉淀物。 [后果] 镜片变色，重者韧性下降，甚至变形。 [处理] 去除原因，更换镜片。 粘多糖沉淀物 [表现] 发生于镜片参数标记部，