基本药物制度与合理使用政策分解.ppt

国家药物政策的组成部分 国家药物政策的关键组成部分包括： 基本药物遴选、可负担性、药品资金筹措、供应系统、药品监管、药物的合理使用、研究、人力资源开发以及监测和评估 建立国家药物政策的目的 WHO有关专家高度概括为： 药物可获得（Available)：（买得到） 药物可承受 (Affordable )：（用得起） 保证药物质量 （Quality Guarantee) 合理使用药物（Rational Use) （二）中国特色的基本药物制度 中国特色的基本药物制度 我国的国家基本药物制度：是对基本药物的遴选、生产、流通、使用、定价、报销、监测评价等环节实施有效管理的制度，与公共卫生、医疗服务、医疗保障体系相衔接。政府办基层医疗卫生机构全部配备和使用基本药物并实行“零差率”销售，各级医疗机构优先配备使用基本药物。 （一）概念 医改设计 基本医疗卫生保健制度 基本医疗服务体系 采用基本药物，使用适宜技术，按照规范诊疗程序提供的急慢性疾病的诊断、治疗和康复等医疗服务。 基本医疗保障体系 基本医疗保险是为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。我国已建立城镇职工基本医疗保险制度、新型农村合作医疗制度和城镇居民基本医疗保险制度。配套有基本医疗保险药品目录，西药部分甲类品种有315个，乙类品种有818个；中成药部分的甲类品种有135个，乙类品种有792个。 基本公共卫生服务体系 疾病预防控制、计划免疫、健康教育、卫生监督、妇幼保健、精神卫生、卫生应急、急救、采供血服务以及食品安全、职业病防治和安全饮用水等公共卫生服务。 基本药物供应保障体系 建立以国家基本药物制度为基础的药品供应保障体系，保障人民群众安全用药。 * 保证基本药物的足量供应和合理使用； 减轻群众基本用药负担； 改革医疗机构“以药补医”机制； 促进药品生产流通企业优化和整合。 提高卫生资源配置效率：城乡、区域之间群众基本用药的保障水平差异较大，医药资源浪费与短缺现象并存。 保基本、强基层、建机制：保障群众的基本医疗卫生服务和基本用药需求，以有限的资源争取最大的健康效益和健康水平。 实现人人享有基本医疗卫生服务 （二）任务 基本药物的遴选 1 原则 必须、安全、有效、成本效益和临床用药指导原则 药品生产技术成熟 大部分应为单一化合物（固定比例的复方制剂应考虑安全性与有效性） 传统药与草药（评价质量、安全性和有效性，警惕不良反应） 程序 专家委员会（医学、护理、临床药理、药学、公共卫生、消费者及基层卫生工作者等） 每三年调整一次 基本药物临床综合评价 数量：WHO2011版推荐目录有358种，我国307-520（化药317，中成药203） 国家目录与地方目录：确定基本药物是一项国家责任，应该由中央政府来制定；我国地区差异太大，一定阶段允许省级补充。 基药目录与医保目录：基本药物目录来自医保目录，基药目录比医保目录更为核心，两者确定所考虑的侧重因素不同。 目录的制定与调整 2 以省为单位集中采购：双信封制、招采合一、量价挂钩、质量优先、价格合理、集中配送、统一限时支付（国办发〔2010〕56号） 降低虚高药价 遏止医药购销领域不正之风 压缩中间环节，规范生产流通秩序 促进产业集约化 保障基本药物稳定供应 供应 3 模板来自于 / * 目的 本幻灯阐述基本药物的特性，由于基本药物的两大目标，基本药物表现出以上特性。而且以上特性对于基本药物政策的推广很有意义。 * essential drugs or medicines * 基本药物制度与合理使用政策 基本药物制度产生的背景 一 基本药物的相关概念 二 WHO基本药物制度发展的历程 三 我国基本药物制度发展的历程 四 主 要 内 容 国家药物政策与中国特色的基本药物制度 五 我国实行基本药物制度的成效 六 一、基本药物制度产生的背景 背 景 20世纪中叶以来，世界医药工业迅速发展，平均增长速度高达9.3% 药品更新换代快 不合理用药的现象越来越严重 药品浪费和医疗开支急剧上升，开始成为困扰各国政府的难题 2004年以来屡屡反映“看病难、看病贵” 1978－2009年中国卫生总费用增长趋势 背景—我国医疗费用上涨过快 1978年--2009年，我国卫生总费用从110亿元增加到1.72万亿元 卫生总费用占GDP的比重从3.0%增加到5.13% 人均卫生费用从11元增加到1290元 二、基本药物的相关概念 （一）WHO对基本药物的定义 基本药物为最重要的、基本的、不可缺少的、满足居民所必需的