急性心力衰竭的护理分解.ppt

急性心力衰竭的护理 与冠心病有关的急性广泛前壁心肌梗死、乳头肌断裂、室间隔穿孔 感染性心内膜炎引起的瓣膜穿孔、腱索断裂 高血压心脏病血压急剧升高 原有心脏病基础上快速性心律失常 液体过多过快 急性心力衰竭起病急，病情发展迅 速，预后难料，因此在抢救中要做到准 确地判断病情，遵医嘱正确用药，动态 监测心电图、血氧饱和度、血压、BNP 等指标，以达到提高治疗效果，降低死 亡率的目的。 1、急性心衰的定义？ 2、急性左心衰的处理。 3、使用洋地黄药物的注意事项。 使用方法 注意事项 作用 速尿除有利尿作用外，还有扩张静脉的作用，有利于缓解肺水肿 常用速尿20-40mg静脉注射 使用利尿剂治疗后容易出现电解质紊乱，因此，要注意监测尿量、血压、心率、呼吸等的变化 使用快速利尿剂的观察 使用方法 注意事项 作用 减慢心率，减轻肺水肿 有心房颤动伴快速心室率者，可用西地兰0.2-0.4mg加10-20ml生理盐水缓慢静脉注射 注意观察病人的心率和心律的变化，60次/分暂停使用；观察其他系统的不良反应，如神经系统胃肠道反应等 使用洋地黄类药物的观察 使用方法 注意事项 作用 常用有氨茶碱，可以解除支气管痉挛，还有扩张血管和利尿作用 静脉滴注时注意调节滴速。氨茶碱静脉给药时，必须严格控制剂量和速度 注射速度太快或用量太大时，可引起头痛、恶心、呕吐、心悸、心率失常或血压骤降等，还可引起烦躁不安甚至惊厥 使用平喘药的观察 对病人行心电监护，严密观察病人的意识、呼吸、血压、血氧饱和度、心律、心率的变化、详细记录生命体征的变化 根据病情调节输液速度和控制输液量，病情缓解后给予低流量吸氧 监测血气分析，记录24h出入量 护理措施 五、病情监测 定时协助病人更换体位，肢体处于功能位 保持皮肤的清洁干燥，做好个人卫生 有条件者可使用气垫床 1 3 2 护理措施 六、做好基础护理 由于病情的影响，老年病人行动不便，且长期卧床，易引起压疮、坠积性肺炎等并发症。 七、心理护理 护理措施 患者发生急性左心衰时，因呼吸极度困难而有濒死感，患者十分恐惧，而恐惧心理又加重呼吸困难。应嘱患者家属陪伴身边，给患者心理上的支持。同时，医护人员在抢救患者时要沉着、冷静，不要惊慌，以免加重患者及家属心理负担。 八、健康教育 护理措施 病人病情稳定后，对病人及家属进行宣教。告知其急性心力衰竭的病因及诱因，积极治疗并注意避免诱发因素（如感染、情绪激动等）；饮食以清淡为主，低盐低脂、富于营养，易消化，多食蔬菜、水果，防止便秘；合理安排休息和适当运动，有利于提高活动耐力，改善生活质量；严格遵医嘱服药，不得擅自增减药物，并注意观察药物的不良反应；保持乐观的情绪，树立战胜疾病的信心。 总结 * * * 护理诊断 治疗 实验室和 辅助检查 概述 目录 护理 措施 定义 急性心力衰竭 急性心力衰竭主要是指由于急性心脏病变引起心排血量显著、急骤降低导致组织器官灌注不足和急性瘀血综合征。 肺静 脉压 心脏收缩力突然 心排血量 左室瓣膜急性反流 LVEDP 急性肺水肿 病因与发病机制 病因 呼吸困难 心输出量不足 体循环淤血 肺循环淤血 劳力性呼吸困难 夜间阵发性呼吸困难 端坐呼吸 气体交换受损 活动无耐力 临床表现 呼吸困难 肺水肿 体液过多 有皮肤完整性受损的危险 颈静脉怒张 肝颈静脉返流征 水肿 肝肿大压痛 肝功能异常 心输出量不足 体循环淤血 肺循环淤血 临床表现 活动无耐力 皮肤苍白 发绀 疲乏无力 失眠嗜睡 尿量 心源性休克 体液过多 临床表现 呼吸困难 肺水肿 颈静脉怒张 肝颈静脉返流征 水肿 肝肿大压痛 肝功能异常 心输出量不足 体循环淤血 肺循环淤血 1 2 3 突然出现严重的呼吸困难伴有窒息感，端坐呼吸、烦躁不安、面色苍白、大汗淋漓及皮肤湿冷。 频繁咳嗽，咳大量粉红色泡沫痰。 呼吸频率常达每分钟30～40次，心尖区可闻及舒张期奔马律，双肺满布湿啰音及哮鸣音。 严重者出现心源性休克甚至死亡。 急性肺水肿―临床表现 心脏病病人不能从事任何活动 心脏病病人体力活动明显受限 心脏病病人体力活动轻度受限 患有心脏病但体力活动不受限制 IV级 Ⅲ级 Ⅱ级 I级 心功能分级 休息时亦有症状，体力活动后加重 → 急性左心衰竭发病急骤，主要表现为急性肺水肿，发展极为迅速，且十分危险。 急危重症 心电图 胸部X线检查 超声心动图 动脉血气分析 常规实验室检查 心衰标志物 心肌损伤标志物 实验室和辅助检查 二、减轻心 脏负荷 四、急性左心 衰竭的