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第八章 排泄 生理教研室 徐芳 2.尿生成与排放的意义 (1) 排出机体的大部分代谢终产物和异物。 (2) 调节细胞外液量与渗透压。 (3) 维持电解质与酸碱平衡。 皮质肾单位与近髓肾单位 肾脏的血液供应 三、 球旁器1.球旁细胞:  分泌肾素 2.致密斑:  Na+ 感受3.球外系膜细胞：  吞噬功能 二、 肾血液循环的特点 （一） 血流量大，主要分布在皮质 : 1200 ml/min 20%-25%心输出量。 大部分分布于皮质 (94% ) （二）两套毛血管网的血压差异大: 肾小球毛细血管网血压高----利于滤过 肾小管周围毛细血管网血压低----利于重吸收 (三) 肾血流的调节 1.自身调节 （1）概念: 当动脉血压变化于 80-180 mmHg（10.7~24.0KPa）时，肾血流量维持相对稳定。 (2). 机制： 肌源学说： BP↑→ 肾血管壁平滑肌收缩 → 血流阻力↑→ 血流量相对恒定 2. 神经和体液调节 正常：肾血流量在自身调节下保持相对恒定， 以维持泌尿功能； 应急 ：在神经体液调节下，肾血流量减少， 以 维持重要器官的血液供应。 肾小球的滤过作用 二.有效滤过压 (EFP)：滤过的动力 。 EFP= 肾小球毛细血管血压- （血浆胶渗压 + 囊内压） 入球端 ： 　10mmHg = 45 -(25+10) 出球端: 0 mmHg = 45 -(35+10) 第三节 肾小管和集合管的重吸收及其 分泌作用 ● 肾小球滤过生成的原尿进入肾小管后称为小管液 ● 小管液中99%的水、100%的G及不同量的钠、尿素等被重吸收；肌酐、尿酸、钾等被分泌入小管腔。 ● 重吸收：指物质从肾小管液中转运至血液中。 （一）重吸收的部位和方式 1.重吸收的部位 主要在近端小管进行 2.重吸收的方式 （1）主动重吸收 （2）被动重吸 转运体的两种类型： 同向转运： 两种物质与细胞膜上的同向转 运体结合，以相同方向通过细 胞膜。 逆向转运： 两种物质与细胞膜上的逆向转 运体结合，以相反方向通过细 胞膜。 （二）几种物质的吸收 1.Na+的重吸收 （1）原尿中99%以上的Na+被重吸收入血，其中 65%-70%的Na+在近球小管进行。 （2）绝大部分Na+的重吸收为主动重吸收。 （3）远曲小管和集合管对Na+的重吸收受醛固酮 的调节。 （4） Na+的主动重吸收促进的Cl-,HCO3-和水的 被动重吸收 （5） Na+的主动重吸收促进的G和氨基酸的继发 性主动重吸收 2. Cl-的重吸收 （1）绝大多数Cl-伴随着Na+主动重吸收而被动 重吸收，髓袢升支粗段对Cl-重吸收属主动 重吸收。 （2） Cl-的重吸收主要在近端小管进行。 3. 水的重吸收 99%的水被动重吸收进入血液 必然性重吸收 近端小管 调节性重吸收 远曲小管和集合管 受ADH调节 髓袢中的物质转运 部位： 髓袢升支粗段 吸收量： 20% Na+，K+ ，Cl- 重吸收 机制： Na+:K+ :2Cl- 同向转运 （升支 粗段对水无通透性） 意义： 尿的浓缩与稀释 ● 速尿、利尿酸等可抑制Na+：2Cl-：K+同向转运体的功能，NaCl的重吸收受抑制从而干扰尿的浓缩机制，导致利尿。 ● 髓袢升支粗段对水的通透性很低，水重吸收量很少，造成小管液低渗，组织间液高渗，有利于尿液的浓缩和稀释（后述）。 4.K+的重吸收 (1) 94%K+被重吸收,其中65%-70%在近端小管被 吸收. (2) 尿中的K+主要是由远曲小管和集合管 分泌的. (3) K+的分泌受醛固酮的调节. (4) K+的重吸收是主动重吸收. 5. HCO3-的重吸收 (1) 99%以上的被重吸收,其中80%-90%在近端小管被重 吸收. (2