2016年定期考核整理课程.doc

中医儿科中医妇科中医外科 题型举例： 下列疾病，由感染特殊毒邪发生的疾病是： 红丝疔 有头疽 瘰疬 毒蛇咬伤 丹毒 下列各项，除哪项外，均属外科疾病总的发病机理 气血凝滞 营气不从 经络阻塞 血脉瘀阻 脏腑功能失和 外科疾病的致病因素：外感六淫，感受特殊毒邪，外来损伤，情志内伤，饮食不节，房事劳损，痰饮瘀血等 外科疾病的发病机制：局部的气血凝滞，营气不从，经络阻塞，以致脏腑功能失和是外科疾病总的发病机理，然气血、脏腑、经络均是寓于阴阳之中，因此阴阳平衡失调是外科疾病发生、发展的根本原因。 外科疾病的辨证：首辨阴阳 局部辨证：辨肿、痛、痒、脓、溃疡、皮疹、部位、善恶顺逆 化脓痛：痛势急胀，痛无止时，如同鸡啄，按之中软应指。多见于成脓期。 风胜痒：走窜无定，遍体作痒，抓破血溢，随破随收，不致化腐，多为干性 溃疡作痒：腐肉已脱，新肌渐生之际，而皮肉间感觉微微作痒，此乃毒邪渐化，气血渐充，助养新肉，将要收口之象 溃疡色泽：疮面色泽淡红或苍白无华，分泌物稀薄者为气血虚弱 溃疡形态：岩性溃疡，疮面多呈菜花状，火山口样，翻花或如岩穴，坚硬如石，基底不平，内有紫黑坏死组织，渗流血水，疮周暗红，溃疡不愈 原发性皮损是皮肤病在其病变过程中，直接发生及初次出现的皮损，有斑疹、丘疹、风团、结节、疱疹、脓疱等 风团：皮肤上局限性水肿隆起，常突然发生，迅速消退，不留任何痕迹，发作时伴有剧痒 辨部位：《疡科心得集》云：“盖疡科之证，在上部者，俱属风湿风热，风性上行故也；在下部者，俱属湿火湿热，水性下趋故也；在中部者，多属气郁火郁” 辨善恶顺逆： 辨善证恶证，是以观察分析外科疾病的全身症状变化为主 顺证和逆证主要从局部症状进行辨析 外科疾病的治疗 消、托、补3个总的治疗原则 内治法的具体运用：解表、清热、通里、温通、祛痰、利湿、行气、和营、内托、补益、养胃 外治法：药物疗法、手术疗法和其他疗法三大类 油膏：阳证、阴证、半阴半阳证。金黄膏 提脓祛腐药：不含升丹的提脓祛腐药，例如黑虎丹，可用于对升丹过敏 常用的手术方法有切开法、砭镰法、拖线法、挂线法、烙法、挑治法、结扎法等 提脓祛腐药：不含升丹的提脓祛腐药，例如黑虎丹，可用于对升丹过敏 药线引流的适应症及其注意事项：溃疡创口过小，脓水不易排出者；或已成瘘管、窦道者。如脓水已尽，流出淡黄色黏稠液体时，即使脓腔尚深，也不可再插药线。 垫棉法的适应症及其注意事项：溃疡脓出不畅有袋脓现象者；或疮孔窦道形成脓水不易排尽者，或溃疡脓腐已尽，新肉已生，而皮肤与肌肉一时不能粘合者。局部红肿热痛化脓者禁用 红丝疔的临床特点：手足生疔疮或皮肤破损，红肿热痛，病变前臂或小腿内侧皮肤红丝一条或数条，迅速向躯干走窜。 有头疽的临床特点：初起皮肤上即有粟粒样脓头，焮热红肿热痛，迅速向深部及周围扩散，脓头相继增多，溃后状如莲蓬、蜂窝，范围常超过9-12cm，大者可至30cm以上。好发于项后、背部等皮肤厚韧之处，多发于中老年人，尤其兼有消渴证者多见，易出现“内陷”。 丹毒的临床特点：病起突然，恶寒发热，局部皮肤忽然变赤，色如丹涂脂染，焮热肿胀，边界清楚，迅速扩大，数日内可逐渐痊愈，每多复发。 窦道的诊断与治疗： 余毒未尽证：疮口胬肉高突，久不收敛，脓水淋漓，局部可有轻微肿痛、焮热。治宜和营托毒。方选托里消毒散合薏苡附子败酱散加减。 气血两虚证：疮口色淡，肉色灰白，脓水清稀淋漓，经久不愈；伴神疲乏力，食少懒言；舌质淡，舌苔白，脉沉细。治宜补益气血，托里生肌。方选十全大补汤加减。 乳痈的诊断与治疗： 肝胃郁热证：乳房肿胀疼痛，结块或有或无，皮色不变或微红，排乳不畅。伴恶寒发热，头痛骨楚，胸闷呕恶，纳谷不营，大便干结等。舌质红，舌苔薄白或薄黄，脉浮数或弦数。治宜疏肝清胃，通乳消肿。方选瓜蒌牛蒡汤加减。 乳癖的诊断与治疗：单侧或双侧乳房疼痛、乳房肿块及乳头溢液，乳房疼痛和肿块与月经周期及情志变化密切相关。乳房肿块大小不等，形态不一，边界不清，质地不硬，推之活动。好发于25-45岁的中青年妇女。 肉瘿的临床特点：颈前结喉一侧或两侧结块，柔软而圆，如肉之团，能随吞咽而上下移动，发展缓慢 脂瘤的临床特点：皮下圆形肿块，质软，边界清楚，中央有粗大毛孔，破溃后仍有脂质粉渣样物。 接触性皮炎的临川特点：发病前均有明确的接触物史，好发于接触部位，有边界清楚的皮损，可为红斑、丘疹、肿胀、水疱、甚至糜烂、渗出、结痂等，去除病因后可自行痊愈。 疱疹的临床特点：突然发病，常先有皮肤瘙痒，随即出现大小和形态不一的风团、发作时间不定，发无定处，可迅速消退，而后不留任何痕迹。可发生在任何年龄、季节，男女皆可发病。 白疕的临床特点：银屑病。在红斑基础上覆以多层银白色鳞屑，刮去鳞屑有薄膜及点状出血点。根据临床表现可