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4S:一个糖尿病患者亚群总死亡率降低 糖尿病患者，辛伐他汀 糖尿病患者，安慰剂 非糖尿病患者，辛伐他汀 非糖尿病患者，安慰剂 生存率 自随机化起的年数 翻译：郑威扬 校对：王望 李丽莎 4S:一个糖尿病患者亚群严重冠心病发作 事件减少 没有严重 冠心病发 作的比例 糖尿病患者，辛伐他汀 糖尿病患者，安慰剂 非糖尿病患者，辛伐他汀 非糖尿病患者，安慰剂 自随机化起的年数 总死亡率 冠心病 死亡率 严重冠心 病发作 血管 再形成 4S:低空腹血糖（空腹血糖110-125mg/dL） 亚群的疗效收益 糖尿病患者，普伐他汀 糖尿病患者，安慰剂 非糖尿病患者，普伐他汀 非糖尿病患者，安慰剂 胆固醇与复发事件研究(CARE)： 糖尿病患者冠状动脉病发作事件减少 男性和女性 糖尿病患者 胆固醇与复发事件研究(CARE)： 糖尿病患者亚群严重冠脉事件发生的变化 病人数 P值 糖尿病患者 安慰剂 普伐他汀 安慰剂 普伐他汀 风险减少量 （95%置 信区间） 发生严重冠脉 事件患者数（%） 在场 不在场 冠状动脉搭桥术后：急进性降脂方法 对一个糖尿病患者亚群的影响 糖尿病患者 非糖尿病患者 治疗方法 治疗方法 急进性 方法 缓和性 方法 急进性 方法 缓和性 方法 相对危险度 （95%置 信区间） 相对危险度 （95%置 信区间） 搭桥后状况有实质性 进步的患者的百分数 搭桥的总人数 搭桥后仍发生动脉 闭塞的患者的百分数 搭桥的总人数 降脂疗法在Ⅱ型糖尿病患者中的影响 阿伐他汀 辛伐他汀 总胆固醇 低密度脂 蛋白胆固醇 三酰甘油 高密度脂 蛋白胆固醇 平均 从基线算起 4周 （N=17） 西苏格兰冠脉预防（WOSCOPS):Ⅱ型糖尿病的发展 糖尿病 患者 安慰剂 普伐他汀 研究年份 美国心血管学会（AHA) 的糖尿病患者心血管疾病的主要预防方针 吸烟：为患者及其家庭提供咨询——目标是彻底的戒烟。 血压控制：每次检查时都要测量血压，当超过130/85水平（预防、侦测、评估及治疗国际联合会第六次报告，JNC-Ⅵ）时要考虑进行药物治疗，目标是控制在低于130/80（ADA：美国牙科协会） 脂类水平控制：目标是控制低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C)低于100mg/dl(全美胆固醇教育计划（NCEP）Ⅲ),当LDL-C≥130mg/dl时，考虑进行药物治疗。 糖水平控制：减轻体重和进行体育锻炼是第一步，进一步治疗需要口服降血糖药物以及胰岛素的参与。 美国心血管学会（AHA) 的糖尿病患者心血管疾病的主要预防方针（续） 抗血小板药物：在高风险值情况下，推荐使用阿司匹林80-325mg/天（高风险举例，如是糖尿病患者并且携带1+风险因子——ADA) 体育锻炼：养成每周3-4次30分钟中等强度运动的日常生活习惯。 体重控制：适宜的身体质量指数（BMI)为21-25，适宜的腰围男性为小于102cm,女性为小于88cm。 雌激素替代疗法：目前没有来自最近临床试验的建议 Ⅰ型糖尿病预防应考虑的事项 疾病的持续时间是Ⅰ型糖尿病主要的危险因素。 吸烟、高血压、肾病（巨球蛋白尿和肾功能障碍）和异常脂血症仍是非常重要的而且应像对待Ⅱ型糖尿病患者一样来进行治疗。 因年龄而异，某些降脂药物（如他汀类药物）的使用可能会处置不当，虽然其要达到的低密度脂蛋白（LDL)低于100mg/dl的目标仍然是正确的。 正在进行的糖尿病干预和并发症的流行病学（EDIC)研究，将检测密切血糖控制对未来危险因素状态和出现亚临床状态疾病（颈动脉硬化和冠状动脉钙化）的影响。 代谢控制的生化指标的ADA （美国牙科协会）建议标准 生化指标 正常 界线 * 过高 空腹血糖（mg/dL） 餐后（两小时）血糖（mg/dL） 血色素A1c[%] ↑（目标小于7） 空腹血浆总胆固醇（TC)水平（mg/dL） 空腹血浆三酰甘油（TG)水平（mg/dL） 空腹血浆低密度脂蛋白胆固醇 （LDL-C)水平（mg/dL） 空腹血浆高密度脂蛋白胆固醇 （HDL-C)水平（mg/dL） ↑：符合正常实验值 *现在ADA建议数值在界线以上时进行治疗 糖尿病患者的血糖控制 生化指标 非糖尿病指标 糖尿病控制 想达到的指标 餐前血糖（mg/dL） 睡眠时血糖（mg/dL） 血色素A1c(%) 建议治疗 的指标 这些值针对的是非孕个体。建议治疗的