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第八章 内照射及其防护 二 放射性物质进入人体的途径 1 概述 放射性物质进入人体内主要有三种途径：呼吸吸入、口腔食入、创伤皮入，造成体内污染。上述几种途径中，以呼吸道入体的毒理学意义最大。 （一）经消化道进入 （二）经呼吸道进入 （三）经伤口和皮肤粘膜进入 概述 放射性物质进入体内的途径 1 概述 放射性物质进入人体的主要途径（造成内照射的原因）： 存在于空气中的放射性气溶胶（直径10－3微米至1微米的固体或液体颗粒）或放射性气体呼吸进入； 饮用被放射性污染的水，食入被放射性污染的食物； 经皮肤伤口进入； 某些放射性物质，例如氧化氚或和碘的化合物甚至可以通过完好的皮肤进入体内。 2 经消化道进入 放射性核素可经过污染的手、或饮用被污染的水、食物、药品等，也可通过食物链经消化道进入体内。 放射性核素吸收率最高的是碱族元素（钠、钾、铯）和某些非金属元素（碘、碲），可达90％以上；其次是碱土族元素（锶、钡）为10％～40％；镧系和锕系元素的吸收率最低，约为0.01％～0.1％。 2 经消化道进入 工作人员有时用口接触被放射性污染的器具、物品，或环境受到放射性污染，通过食物、饮用水等导致居民和工作人员长时间摄入放射性物质。胃肠道对核素的吸收率主要取决于化学性质，碱族和卤族元素极易溶雨水，吸收率较高。 3 经呼吸道进入 放射性核素可以气态、气溶胶或微小粉尘的形式存在于空气中，气态放射性核素（氡、氙、氚）易经呼吸道粘膜或透过肺泡被吸收入血。粉尘或气溶胶态的放射性核素在呼吸道内的吸收决定于粒径大小及化合物性质。一般粒径愈大，附着在上呼吸道粘膜上愈多，进入肺泡内愈少，吸收率低。难溶性化合物在肺内溶解度很低，多被吞噬；而可溶性化合物则易被肺泡吸收入血。 3 经呼吸道进入 粒径大于1μm者，大部分被阻滞在鼻咽部、气管和支气管内；粒径在0.01～1μm的落下灰危害最大，大部分沉积在肺部（包括细支气管、肺胞管、肺泡、肺泡囊）。部分吸收入血，部分被吞噬细胞吞噬后滞留在肺内成为放射灶。 沉积在鼻咽部，气管和支气管的放射性灰尘大部分通过咳痰排出体外或吞入胃内，仅少部分吸收入血。 4 经伤口和皮肤粘膜进入 当皮肤创伤时，放射性物质通过伤口进入，吸收率较高。伤口和皮肤粘膜沾染放射性核素后，若不及时洗消，放射性核素将通过伤口和皮肤粘膜的渗透、吸收进入体内。 三 内照射的作用特点 2）呈选择性照射 放射性核素进入体内后，以两种方式参与体内的代谢过程： 一种是参与体内稳定性核素的代谢过程，如放射性钠和碘参与体内稳定性23Na和127I的代谢； 另一种是参与同族元素的代谢过程，如放射性核素90Sr和137Cs分别参与钙和钾的代谢过程。根据其在组织和器官中的代谢特点，可分为均匀性分布和选择性分布。 2）呈选择性照射 （一）均匀性分布 某些放射性核素较均匀地分布于全身各组织、器官中，如14C、24Na、40K、3H等。 （二）选择性分布 某些放射性核素选择性地蓄积于某些组织、器官中。例如放射性碘大部分蓄积于甲状腺，碱土族元素89Sr、90Sr、45Ca等主要蓄积于骨骼。镧系元素140La、144Ce、147Pm等主要蓄积于肝脏。106Ru、129Te、106Rh等主要蓄积于肾脏中。 （3）内照射对人体的危害因素 内照射特点是人员即使脱离辐射场与环境，但已进入体内的放射性物质所发出的辐射仍然会造成对人体的辐射。内照射对人体的危害，与很多因素有关，主要有： 侵入人体内的放射性核素的辐射类型、能量、半衰期； 进入人体的放射性物质的数量（摄入量，Bq）； 核素理化状态，毒性大小； 核素在体内积聚部位和滞留时间等。 四、放射性物质进入人体后的排出 1 概述 放射性核素从体内排出的途径、速度和排出率与放射性核素的理化性质和代谢特点有关。 经呼吸进入肺部的放射性核素一部分转移到体液中，一部分被呼出体外，一部分到消化道。各部分所占的比例以及从肺部廓清的速率与气溶胶的颗粒大小，与放射性物质的化学性质，与涉及个体的生理特征有关。 1 概述 食入的放射性物质一部分被消化道吸收而转移到体液中，一部分随粪便排出体外，被吸收的比例也与放射性物质的化学性质和个体的生理特征有关。 从皮肤伤口进入的放射性物质经皮下组织直接进入体液。在体液中的放射性核素仍有一部分可能通过皮肤、肾、肝、肠、肺随同汗、尿、粪便排出体外，其余将沉积在与它相亲和的器官组织中。 2 排出途径 进入体内的放射性物质可通过胃肠道、呼吸道、泌尿道以及汗腺、唾液腺和乳腺等途径从体内排出。 1．胃肠道　经口摄入或吸入后转移到胃肠道的难溶性或微溶性放射性核素，在最初的2～3天内，主要由粪便排出体外。如144Ce、239Pu、210Po（钋）由粪便可排除90％以上。 2 排出途径 2．呼吸道　气态放射性核素（