第一讲心电图电生理原理概要.ppt

要解开这个谜底，我们得先回到19世纪，我们先认识一个人 他发明了下面这个装置-----毛细管静电计，尽管现在已经没人用这个东西，但是当时这个可是一件了不起的发明，它让观察毫安级的心电信号成为可能（因为当时并没有二极管，三极管这些东西放大电流） 1887年，英国医生奥古斯塔司.德.沃勒，第一次用李普曼发明的毛细管静电计在伦敦完成了第一次对表面心电图的描记。这是人类第一次看到心电信号的三个波峰。 下面这位才是真正的主角，让我们一起认识他---荷兰生理学家---爱因托芬 因为毛细管静电计的毛细血管不可能做的太细，他无法测到更精确的电流，爱因托芬改进了这个装置，他利用通电的导体可以产生磁场的安培右手定律发明了----磁电式仪表。爱因托芬把提高灵敏度的任务完全交给超大的电磁铁，而动圈以匝数最少，质量最轻为目标。最终的结果是1895年推出的弦线式电流计---看清楚还不是心电图机 大家需要注意一点，这个装置他仍然无法放大心脏电流，只不过用巧夺天工的工艺让及其微弱的电流在没有放大的基础上被记录，这种弦线式心电图由剑桥大学生产，10年只生产了3台，下面让我们一起饱饱眼福 时光又过了30年，我们迎来了20世纪最伟大的发现----半导体，半导体的3个发明者——巴丁博士、布菜顿博士和肖克莱博士，后来当之无愧的获得了1956年诺贝尔物理学奖，同时他让廉价的心电图机成为可能，因为他可以很容易的，不失真放大电信号，心电图因此从实验室转向临床应用直到今天。 一、心肌的除极和复极过程： 当细胞内电位终于恢复到-90毫伏并维持在此水平上，即为静息膜电位，这个时期称为4相。4相相当于单极电图或临床心电图T波后的等电位线。 0 +20 0 -60 -90 (mV) 1 2 R波 ST T 3 4 0 +20 0 -60 -90 (mV) 1 2 R波 ST T 3 4 QT间期 从0相开始到4相开始的时间称为动作电位的时限，相当于Q-T间期 二、除极与复极过程的 电偶学说 1、除极的电偶学说： 心肌细胞在静息状态时，膜外排列阳离子带正电荷，膜内排列同等比例阴离子带负电荷，保持平衡的极化状态，不产生电位变化。 探测电极 当细胞一端的细胞膜受到刺激（阈刺激），其通透性改变，使细胞内外正、负离子的分布发生逆转，受刺激部位的细胞膜出现除极化，使该处细胞膜外的正电荷（钠离子）迅速进入细胞膜内，此时该处细胞膜外呈负性电位，而其前面尚未除极的细胞膜外仍带正电荷，从而形成一对电偶（也称为偶极子）。 电源 除极 电源（正电荷）在前， 电穴（负电荷）在后。 电穴 也称为偶极子 刺 激 － ＋ 电穴 电源 除极 为了检测心肌细胞的电位变化及波形的形成，将电极分别放在细胞的不同的部位。当检测电极： ①面对细胞电偶方向时，可测得正电位，描出向上的波（C） ②背离细胞电偶方向时，可测得负电位，描出向下的波（A） ③先面向细胞电偶方向后背离细胞电偶方向，可测得先正后负的波形（B） 。 除极方向 电偶方向 此时心肌细胞膜内带正电荷，膜外带负电荷，称为除极状态。由于细胞的代谢作用，使细胞膜又逐渐复原到极化状态，这种恢复过程称为复极过程。 复极与除极先后程序一致，即先除极的部位先复极，但复极化的电偶是电穴在前，电源在后，并缓慢向前推进，直至整个细胞全部复极为止。 0 复 极 1 2 3 4 (+) 电源 (-) 电穴 探测电极部位和波形与心肌除极方向的关系 除极方向 由体表所采集到的心脏电位强度与下列因素有关： ①、与心肌细胞数量（心肌厚度）呈正比关系； 左图为右室心肌的电动力强度 右图为左室心肌的电动力强度 刺 激 ②、与探查电极位置和心肌细胞之间的距离呈反比关系； ③、与探查电极的方位和心肌除极的方向所构成的角度有关，夹角愈大，心电位在导联上的投影愈小，电位愈弱。 * * 心电图的电生理原理 重庆市梁平县人民医院麻醉科 刘春元 心脏活动的主要表现之一是产生电激动，它出现在心脏机械性收缩之前。心肌激动的电流可以从心脏经过身体组织传导至体表，使体表的不同部位产生不同的电位变化。 本图可见窦房结形成起搏后，迅速将冲动通过传导系统传至心脏各部形成心肌整体的电活动，然后心肌形成机械性收缩。 按照心脏激动的时间顺序，将此体表电位的变化记录下来，形成一条连续曲线，即为心电图。在正常情况下，每次心动周期在心电图上均可出现相应的一组波形。 P Q R S T P,QRS,T 一组典型的心电图波形是由下列各波和波段所构成： 李普曼，法国物理学家 这个东西机理很简单在毛细管中一半是硫酸，另一半是水银。