胰岛素治疗讲义.ppt

糖尿病的胰岛素治疗 主要内容 什么是胰岛素 什麽样的糖尿病患者需要胰岛素治疗 胰岛素有哪些种类 胰岛素的副作用 胰岛素有哪些注射方式 胰岛素注射过程中需要注意的事项 患者为什么不愿意使用胰岛素 胰岛素是什么 胰岛素是什么 胰岛素是胰腺组织的β细胞分泌的一种降血糖激素 胰岛素的分泌受饮食等多种因素的影响 正常人每天分泌的胰岛素总量约为40U 空腹时血浆胰岛素浓度是5-15uU/ml，进食后胰岛素水平可以增加5-10倍 主要内容 什么是胰岛素 什麽样的糖尿病患者需要胰岛素治疗 胰岛素有哪些种类 胰岛素的副作用 胰岛素有哪些注射方式 胰岛素注射过程中需要注意的事项 患者为什么不愿意使用胰岛素 你需要胰岛素治疗吗？ 1型糖尿病 妊娠糖尿病/糖尿病合并妊娠 糖尿病酮症酸中毒 糖尿病高渗综合征 消瘦、三多一少症状明显或显著疲乏无力的患者 血糖升高明显（空腹血糖超过14mmol/L或糖化血红蛋白超过8.5%） 口服降糖药物不能有效控制血糖 你需要胰岛素治疗吗？ 进食或口服药物有困难的患者 急性心脑血管疾病 外科手术 严重心肺、肝肾功能损害患者 有严重并发症的患者（神经病变、视网膜病变、肾病等） 合并严重感染 合并严重消耗性疾病（如肺结核、肝硬化） 主要内容 什么是胰岛素 什麽样的糖尿病患者需要胰岛素治疗 胰岛素有哪些种类 胰岛素的副作用 胰岛素有哪些注射方式 胰岛素注射过程中需要注意的事项 患者为什么不愿意使用胰岛素 胰岛素的种类 按来源不同 动物胰岛素 生物合成人胰岛素 胰岛素类似物 按作用时间不同 超短效 短效 中效 预混 长效 超长效 动物胰岛素 从猪或牛的胰腺提取 猪胰岛素：与人胰岛素有1个氨基酸不同 牛胰岛素：与人胰岛素有3个氨基酸不同 优点：价格便宜 缺点：纯度不高，制剂不稳定，容易产生抗体，容易过敏 超短效胰岛素 是一种人胰岛素类似物 皮下注射后10-20min起效，最大作用时间为注射后1-2h，持续作用时间5h 注射后可立即进餐，进餐时间可灵活掌握 可用于妊娠妇女 可用于胰岛素泵 吸收速率不受注射部位影响，可在任何部位注射 短效（速效）胰岛素 基因重组人胰岛素 皮下注射后30min起作用，高峰浓度2-4h，持续时间5-8h 皮下注射后约30min进餐 可用于妊娠妇女 可用于胰岛素泵 各注射部位中腹部吸收最快 中效胰岛素 低精蛋白锌胰岛素 皮下注射后2-4h起效，高峰浓度6-12h，可持续24-28h 可作为基础胰岛素使用 为白色混浊液体，注射前需摇匀 不能静脉注射 不能用于胰岛素泵 长效胰岛素 胰岛素类似物 无明显峰值，作用持续时间超过24小时 作为基础胰岛素使用 清亮液体，注射前无需摇匀 不能静脉使用 不能用于胰岛素泵 预混胰岛素 超短效或短效胰岛素与一定比例的中效胰岛素混合 可减少注射次数 比例固定，调整不便 临床常用胰岛素 临床常用胰岛素 临床常用胰岛素 临床常用胰岛素 临床常用胰岛素 主要内容 什么是胰岛素 什麽样的糖尿病患者需要胰岛素治疗 胰岛素有哪些种类 胰岛素的副作用 胰岛素有哪些注射方式 胰岛素注射过程中需要注意的事项 患者为什么不愿意使用胰岛素 胰岛素的副作用 低血糖：最常见，与胰岛素剂量过大、饮食失调、运动增加等多种因素有关 处理：低血糖发作时立即进食或服用葡萄糖；规律饮食运动，经常监测血糖，根据血糖监测水平及时调整胰岛素剂量，避免低血糖发作 水肿：一般水肿程度较轻，随时间延长可消退 处理：一般无需处理，如水肿明显，避免同时使用噻唑烷二酮类药物，可使用利尿剂减轻水肿 胰岛素的副作用 过敏：注射部位瘙痒、红肿、硬结，全身过敏反应少见 处理：更换胰岛素种类，使用抗过敏药物，脱敏注射 脂肪营养不良：注射部位皮下脂肪萎缩或增生 处理：停止在病变部位继续注射胰岛素，经常更换注射部位 主要内容 什么是胰岛素 什麽样的糖尿病患者需要胰岛素治疗 胰岛素有哪些种类 胰岛素的副作用 胰岛素有哪些注射方式 胰岛素注射过程中需要注意的事项 患者为什么不愿意使用胰岛素 胰岛素的规格 400U/支（40U/ml） 300U/支（100U/ml） 胰岛素的注射方式 胰岛素专用注射器 胰岛素的注射方式 胰岛素笔 胰岛素的注射方式 胰岛素泵 胰岛素的注射方式 无针注射器 主要内容 什么是胰岛素 什麽样的糖尿病患者需要胰岛素治疗 胰岛素有哪些种类 胰岛素的副作用 胰岛素有哪些注射方式 胰岛素注射过程中需要注意的事项 患者为什么不愿意使用胰岛素 注意事项 只有超短效胰岛素和短效胰岛素可用于胰岛素泵 中效胰岛素和预混胰岛素使用前必须摇匀 不能冰冻保存，避免温度过高、过低及剧烈晃动 两种类型胰岛素一般不混合在一起使用 特殊情况下短效胰岛素和长效胰岛素可混合使用，但不可以提前预混，现配现用，抽取胰岛素时先抽短效，再抽长效 注意事项 完整包装胰岛素需