教你如何选择近视治疗方案-近视防控措施的四个要点概要.ppt

每天必做：⑨降低眼球内扩张力 控制目标眼压13mmHg以内，同时根据角膜厚度校正目标眼压值，以及ORA的角膜粘滞性。 内拟交感神经作用的美开朗，每日早晚点眼各1次； 增加脉络膜通道的房水排出（在30岁以下人群占35-55%），拉坦前列素滴眼液，每日晚点眼1次； 利用接触镜，如RGP、OK镜的组织接触抑制生物效应和眼压描记效应； 有效的有氧运动降低眼压。 * 眨眼对眼压的影响 挤眼对眼压的影响 眼睛是在眼压的推动下长出来的 每天必做：⑩眼视觉中的光学矫正和双眼视功能的重建 光学矫正达到最佳视网膜成像、恢复正常调节/集合比例的屈光基础，消除视网膜周边/中心离焦对眼轴发展的作用，对过度近视化过程进行一定程度的抑制或控制； 近视初发期屈光矫正的指征-1.0D时，需要光学矫正达到最佳视网膜成像、恢复正常调节/集合比例的屈光基础；标准验光后，配足矫框架眼镜/全焦眼镜，散光足矫首矫，非球面镜，保持光学中心区的镜架，球镜度数选择最佳成像屈光度数； 配RGP，每天白天至少佩戴12小时，但家长不能配合时不宜； 其他OK，渐进多焦镜，棱镜，正镜须有严格适应症。 双眼视功能中的集合功能、调节功能、以及眼球运动功能的训练，如反转拍，Brock线，集合卡，远近视标，立体视。 眼位异常时的手术治疗，如交替性斜视，间歇性斜视，微小斜视。 * * * * 孩子近视怕什么？ 18岁后高度近视 30岁后病理性近视 为什么？中年后失明的威胁！ 近视眼中年30岁后的眼底：黄斑病变 RD1029-LASIC，视网膜脱离 手术后2年 29岁，近视-10D OD0.2，OS1.0 眼压10mmHg 中低RD5-RK，青光眼 RK10年 27岁，近视-7D， OD0.5，OS0.3 眼压12mmHg 近视并发症的防治之一——预防监测 进入中高度近视人群，无论年龄大小，必需时刻警惕近视三大失明性并发症：视网膜脱离，开角型青光眼和近视性黄斑病变。 所以在上述检查的基础上，要增加以下检查项目，并动态监测（每3～6月复查）： 1、视网膜-脉络膜界面，病理性近视黄斑病变： 形态：眼底后极部照片、FFA联合ICGA、OCT/EDI、B超； 功能：10°视野、M-ERG、明-ERG、P-VEP、Ops； 2、视网膜-玻璃体界面，周边视网膜退行性病变和原发性孔源性视网膜脱离： 形态：眼底三面镜检查、间接眼底镜、玻璃体病变（裂隙灯，90D前置镜）、A/B超、眼底200度照片或拼图； 功能：90°视野、F-ERG、F-VEP； 3、视盘-视神经界面，近视性变异性开角型青光眼（正常眼压性/低眼压性）： 形态：房角，视盘照片（立体）、OCT视盘形态分析、RNFL分析、眼压分析（包括校正眼压[=眼压+{550-角膜厚度}×5/70mmHg]、眼压描计、24小时眼压、青光眼激发试验）、角膜厚度分析、角膜弹性滞后ORA； 功能：30°视野、M-ERG、M-VEP、P-ERG。 4、双眼视功能异常 调节功能：负相对调节NRA检查，调节反应BCC检查，正相对调节PRA检查，调节灵活度检查flipper，调节幅度检查AMP； 集合功能：worth4-dot检查，立体视检查，远距离水平隐斜，近距离水平隐斜，AC/A检查，集合近点NPC； 眼球运动：扫视运动，注视运动，返回运动，追随运动，前庭眼反射，视动性眼震。 5、高度近视性白内障 晶状体核、后囊混浊的评估 ； 对视力的影响 ； 对眼底监测的影响 ； 晶状体手术的时机和意义。 * 近视并发症的防治之二——预防预防性治疗 当眼轴超过25mm、近视屈光度超过-4D时，应进行有关的科普知识宣传，关注近视眼早期退行性病变和多种失明性严重并发症； 坚持控制的理念和信心，维持前面的生活饮食等食疗措施；实现严格的随访性监控和及时实行预防性治疗： 视网膜-脉络膜界面：病理性近视黄斑病变： 抗衰老（善存片，Vit C，E,AD，多维片，钙）； 神经/细胞支持剂（能量合剂，胞磷胆碱，甲钴胺/Vit12，辅酶Q10，肌苷，）； 改善微循环（有氧运动，递法明，丹参，葛根素/黄豆素苷元甙，可元/多贝斯/，复方血栓通，化瘀增视散）； 黄斑保护（偏光镜，食疗，叶黄素，迈之灵，尼目克司，派立明，施图伦）； 控制后葡萄肿（后巩膜加固术，胶原交联术，冷敷，降眼压美开朗、拉坦前列素眼液）；? 视网膜-玻璃体界面：玻璃体病变和周边视网膜退行性病变、视网膜脱离 玻璃体病变，飞蚊症，减缓玻璃体液化过程（食疗，抗衰老，偏光镜，氨碘肽，施图伦）； 周边视网膜退行性病变和原发性孔源性视网膜脱离（有氧运动，改善微循环，抗衰老，化瘀增视散，预防性赤道光凝） 视盘-视神经界面：近视性变异性开角型青光眼（正常眼压性/低眼压性）： 眼压控制在13mmHg：美开朗，拉坦前列素。 眼位和双眼视功能的重建：