2013天坛医院神经外科博士生入学考试专业试题.doc

北京天坛医院神经外科博士生入学考试专业试题 一、简答题（2’×10） 1. 微创神经外科的理念 答：要求患者在诊治过程中具有最佳内环境稳定状态，最小的手术切口，最轻的全身炎症反应、最小的瘢痕愈合。微创应包括两个方面一是手术工具、入路和技术的改进，将医疗介入给患者带来的损伤减少到最低；而是在器官、组织、细胞和基因调控的不同水平干预，干预人体对重大创伤的反应，使其趋向微小化。 2. GCS评分的意义 答：全称为格拉斯哥昏迷分级评分，总分最高为15分，最低为3分。总分越低表明意识障碍越重，总分在8分以下表明昏迷。GCS评分3-5分为特重型颅脑损伤。格拉斯哥昏迷计分简单易行，分级明确，便于观察，不仅对颅脑损伤病人的昏迷程度和伤情评估有了统一的标准，同时对治疗效果和预后的评价，特别是对并发多处创伤的病例更有其重要价值。但GCS评分缺少病人生命体征、瞳孔变化及神经系统检查等重要内容，故不能全面地反映病人情况。 3. weber综合症的表现 答：中脑腹侧部受损造成weber综合征，同侧动眼神经麻痹，加上同侧大脑脚受累造成对侧偏瘫，见于颞叶沟回疝和脚间窝病变。 4. 脑膜刺激征的表现 答：脑膜刺激征是脑膜受生物的和化学性的刺激后产生的一系列症状和体征，包括头痛、呕吐、颈强直、Kernig征、Brudzinskis氏征和Lasequee氏征等，最常见的原因是脑膜炎和蛛网膜下腔出血。 5. 椎管内肿瘤包括哪些（1）脊髓内肿瘤主要是神经胶质细胞瘤如 室管膜瘤、星形细胞瘤及胶质母细胞瘤等。（2）髓外硬脊膜内肿瘤，主要是神经纤维瘤、脊膜瘤、皮样囊肿、上皮样囊肿及畸胎瘤等。（3）硬脊膜外肿瘤，以转移瘤最为多见，其次是肉芽肿和其他肿瘤。 6. 神经导航系统工作原理 答：是多领域高技术的结合，它以强大的计算机技术和图像处理技术软件为核心，利用卫星定位技术的理论，通过红外线遥感技术获取术中患者头部和手术进程的位置信息，对比CT、MRI等高清晰度的图像资料，计算并显示手术的实时进程，病变准确位置和周围结构的关系。 7. 猝死 答：器官不堪负荷而身亡的，都称之为猝死。但这也与器官坏死不一样，坏死一般是伤病造成的，而猝死则是由于使用强度过强造成的，就像电脑一次性使用过度会死机一样。 8. 心肺复苏 答：是呼吸、循环骤停时的现场急救措施，主要任务是迅速有效地恢复生命器官（特别是心脑）的血液灌注和供氧。主要步骤有A（airway）保持气道通畅、B（breathing）有效的人工呼吸、C（circulation）有效的人工循环 9. 先天性脑积水病因 答：造成先天性脑积水的常见原因是产伤后颅内出血和新生儿或婴儿期化脓性、结核性或其他种类脑膜炎，它们容易造成脑内某些部位，如第四脑室开口、环池、中脑和小脑幕缘之间间隙的继发性粘连，致脑脊液流通障碍；也可因大脑表面蛛网膜下腔的粘连或上矢状窦旁的蛛网膜颗粒发生粘连，而使脑脊液会吸收障碍。 10. 近代神经外科学历经百余年，大致可以分为几个阶段 答：大体神经外科、显微神经外科和微侵袭神经外科 二、填空题（1分/空，共20分） 1. 视神经检查包括视力，视野 ，和眼底三方面。 2. MODS常见原发病是：创伤，大手术，休克 和感染 。 3. 微创神经外科技术包括影像引导外科学，微骨窗手术入路 ，神经内镜辅助手术 ，血管内栓塞，立体放射外科 ，分子神经外科学 。 4. 大脑动脉环由大脑前动脉，前交通动脉，大脑中动脉 ，后交通动脉 和 大脑后动脉。 5. 神经系统由中枢神经系统和周围神经系统组成。 三、单选题（1’×10题） 1. 对颅内压增高的病人，下列处理中哪项最危险 A. 腰椎穿刺放脑脊液减压√ B. 不限制出入水量 C. 不规则使用利尿脱水剂 D. 未服用镇静止痛剂 E. 侧脑室穿刺脑脊液外引流 2. 最容易引起枕大孔疝的颅内占位病变是 A. 鞍区肿瘤 B. 额顶叶肿瘤 C. 颞叶脑脓肿 D. 侧脑室肿瘤 E. 第四脑室肿瘤√ 3. 下列颅内站位病变中最早出现颅内压增高的是 A. 颅前窝底肿瘤 B. 枕叶肿瘤 C. 第三脑室后部肿瘤√ D. 矢状窦旁肿瘤 E. 听神经瘤 4. 颅内压增高时，颅内压调节主要通过 A. 脑组织从高压区向低压区移动 B. 脑静脉血被排挤到颅腔外 C. 脑血管的自动调节 D. 颅内脑脊液量的减少√ E. 脑组织被压缩 ? ? 5. 患儿头呈舟状畸形原因是 A. 冠状缝早闭 B. 矢状缝早闭√ C. 额缝早闭 D. 鳞状缝早闭 E. 人字缝早闭 6. 对脑干损伤昏迷的病人，治疗呼吸道梗阻最有效的方法 A. 气管切开√ B. 通过鼻腔和口腔吸痰 C. 经口腔气管插管 D. 鼻腔置管吸氧