326例骨科医疗纠纷案例分析.PDF

· 254 · 医暄鳘堡盘查 !生 旦筮 鲞箜 塑 ChinJHospAdmin，April2009，v0l_25，No．4 · 医疗 纠纷 管理 · 326例骨科医疗纠纷案例分析 傅庭斌 盛兴产 蒋士浩 高峰 杨俊生 李颖 王飞 牛军涛 缪继华 骨科医疗纠纷和医疗事故的发生率都 比较 占26．38 ；县 (县 级市、区)级 医院 131例，占 高_1]。根据我们对我省 2002年至 2007年间4158 40．18 ；地市级及 以上医院 102例 ，占31．299／6。 起医疗纠纷案例统计，其中有骨科纠纷 1439例，占 二、医疗纠纷中的事故率和事故等级及责任分 总例数的28．9X，位居医院中各专业科室之首。而 担情况 在医疗事故发生率方面，骨科 1439例纠纷中有 461 326例医疗纠纷 中，被鉴定为医疗事故的 161 例被鉴定为医疗事故，事故率达 32 ，与其他科室 例，事故率达 49．39 。由于我们在有些地级市医 相 比，也是很高的；在外科专业 中，仅次于妇产科和 学会仅收集到一部分构成医疗事故的案例，而不是 普通外科而排在第 3位。一般情况下，简单的医疗 所有骨科纠纷案例，因此这一统计结果并不能反映 纠纷通过医患双方协商和充分沟通常能够得到化 实际情况，不具有代表性。在 161例骨科医疗事故 解；但较复杂的医疗纠纷处理起来则比较棘手，不仅 案例中，一级甲等和乙等事故各 1例；二级乙等事故 牵扯医疗机构和医务人员的大量时间和精力，使正 4例、丙等 l例、丁等4例；三级甲等和乙等事故各6 常的医疗秩序受到严重干扰，容易对其他患者的医 例、丙等39例、丁等 12例、戊等43例；四级事故 44 疗安全构成威胁，而且还往往在社会上给医院造成 例。医方在事故中承担完全责任 17例，主要责任 负面影响，使医务人员背上沉重的精神负担E引。因 66例，次要责任 63例，轻微责任 15例。 此，防范医疗纠纷是医疗机构和医务人员 日常工作 三、导致纠纷的主要疾病 中的重要任务之一。引发医疗纠纷的原因是多方面 颈椎病8例，脊柱骨折或滑脱29例，腰椎间盘 的_3]。为了了解其中的规律，我们对我省近几年来 突出(膨隆)34例，锁骨骨折 6例，肩关节脱位2例， 所收集到的、资料 比较完整的326起骨科医疗纠纷 肱骨干骨折 l2例，肘关节周围(肱骨下端、尺桡骨上 案例进行了分析。 端)骨折 14例，尺、桡骨干骨折 14例，腕、手部骨折、 本组 326例骨科医疗纠纷中，男性215例，女性 脱位及或伴神经、肌腱、血管损伤 18例，髋臼骨折伴 111例；年龄最大 76岁，最小 2．5岁。所有资料全 髋关节脱位 5例，股骨颈骨折 36例，股骨粗隆部骨 部为 自2002年 9月 1日起实行新的医疗事故技术 折 15例，股骨干骨折 29例，膝关节周围(股骨下端、 鉴定办法以来，因骨科医疗纠纷而提请进行医疗事 胫骨上端)骨折及或伴韧带、血管损伤34例，胫腓骨 故技术鉴定的案例。326例 中有 205例在经过地市 骨折 21例，踝及足部骨折、脱位 14例，脊柱结核、肿 级医学会组织专家鉴定后已结案；另外 121例是因 瘤 5例，先天性髋关节脱位、股骨头无菌性坏死 8 为当事某一方对地市级鉴定结论不服而又提请省级 例，肘、膝关节内、外翻畸形 6例，四肢软组织大面积 医学会再次鉴定的案例。由于同一案例在省、市两 脱套伤或缺损 9例，其他 7例 。 级鉴定中的结论可能有所不同，因此凡再次鉴定的