3例新生儿大疱性表皮松解症的疼痛护理.PDF

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3例新生儿大疱性表皮松解症的疼痛护理

临床护理杂志2012年 12月第 11卷第 6期 ·31 · 重的[2]:作为铁离子螯合剂,可阻止铁离子蒽环 相应的防护措施 ,如血象低时给予保护性隔离, 类药物复合体的形成和铁离子介导的自由基形 指导患者预防感染的措施,加强营养及休息,给 成。同时,还可以稳定拓扑异构酶 Ⅱ,从而使蒽 予升 白细胞或升血小板治疗等,减少右丙亚胺的 环类药物不能与其结合。该药的不 良反应主要 不 良反应。由此表明右丙亚胺治疗蒽环类药物 为:骨髓抑制、白细胞和血小板减少、凝血障碍、 外渗的疗效及安全性是肯定的。 贫血,恶心、呕吐、腹泻,肝酶升高、血淀粉酶升 高,注射局部炎症、皮肤及皮下坏死等,高剂量可 参 考 文 献 致脱发。该患者应用右丙亚胺后 ,皮肤红肿症状 1 陈致奋 ,官国先.蒽环类化疗药物外渗漏的治疗进展EJ].中国 消退快 ,未出现破溃坏死等严重后果,减少了患 实用医药,2008,3(4):147~150. 者的痛苦。患者因受凉后 出现发热症状经对症 2 HasinoffBR DexrazoxaneuseinthepreventionofanthracyclineaN- 处理后,体温恢复正常,无其他不适症状。因此, travasationinjuryEJ].FutureOncol,2006,2(1):15~20. (收稿 日期 :2012-06-06) 应用右丙亚胺后应密切监测血象 ,根据血象采取 3例新生儿大疱性表皮松解症的疼痛护理 金利萍 汪秀凤 戚士苗 关键词 大疱性表皮松解症;疼痛/护理 中图分类号 R729;R758.66;R473.75 Keywords epidermolysisbullosa;pain/nursing 大疱性表皮松解症是一组以皮肤和黏膜起疱 黏膜出现大血疱,口唇及 口周皮肤剥脱。颈部、胸 为特征的遗传性皮肤病。发生于新生儿的大疱性 部、臀部及手足等多处皮肤出现大小不等的水疱和 表皮松解症在临床上较为罕见,常可致死亡。其临 血疱,大疱部分皮肤大片剥脱,可见剥脱后红色糜 床共同特征:皮肤脆性增加,皮肤受压或摩擦后即 烂面,伴少量渗液。其中1例男性患儿双手指水疱 可引起大疱,大疱破溃、糜烂,创面增大常致患儿 破后呈指套状剥脱悬挂甲床根部,部分指甲已脱离 极为痛苦,因此称为机械性大疱疾患_1]。疼痛对新 甲床,该患儿在人院第 6天 症状好转后因经济原 生儿的近期不 良影响是使代谢增加,心血管功能不 因放弃治疗,其他 2例患儿在住院后第 13天和第 稳定 ,灌注减少,呼吸、免疫改变,耗氧增加,病情恢 16天痊愈出院 。 复差等L2]。其远期不 良影响主要有发育迟缓,痛觉 2 疼痛护理 改变,慢性疼痛综合征和躯体不适等_3]。2006年 2.1 疼痛评估 1O月~2012年 3月我科收治大疱性表皮松解症新 新生儿疼痛的管理是新生儿科医护人员在现 生儿 3例,现将护理报告如下。 代医学发展中应加以重视的问题,应视其为一种伦 1 临床资料 理责任。我科在患儿的不同状态下采用新生儿面 3例患儿中男性2例,女性 1例。2例出生时 部编码系统 (NFCS)以及新生儿疼痛评估量表 即发病,1例出生后第2天发病,主要表现为:口腔 (NIPS)对其进行疼痛评诂,评估结果显示

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