2口腔医学考前复习重点.doc

1.口腔颌面部的常用检查器械包括：口镜、镊子、探针。 2.牙齿的组织结构包括：牙釉质、牙本质、牙骨质、牙髓。 3.牙周的组织结构包括：牙槽骨、牙周膜、牙龈。 4.恒牙名称，从中线起向两旁，分别是中切牙、侧切牙、尖牙、第一前磨牙、第二前磨牙、第一磨牙、第二磨牙、第三磨牙。 5.龋病（dental caries/tooth decay）的病因：细菌、食物、宿主、时间。 口腔致龋菌群的作用，蔗糖等适宜的细菌底物，敏感的宿主，在口腔滞留足够的时间。 6.龋病根据病变深度可分为：浅龋、中龋、深龋。 7.龋病的临床表现及诊断： 浅龋：窝沟龋的龋损部位色泽变黑，用探针探查时有粗糙感或能钩住探针尖端。平滑面龋一般呈白垩色、黄褐色或褐色斑点。患者一般无自觉症状，对冷、热、酸、甜刺激也无明显反应。X线片检查有利于发现隐蔽部位的龋损，还可采用荧光显示法或氩离子激光透射法辅助诊断。 中龋：龋坏达牙本质浅层形成龋洞，洞内牙本质软化呈黄褐或深褐色。有主观症状，刺激后有酸痛感觉，刺激去除后，症状立即消失。颈部牙本质龋的症状较为明显。 深龋：龋洞深大，达牙本质深层。位于临面的深龋，外观略有色泽改变，洞口较小而病损破坏很深。无自发性痛，若食物嵌塞于洞中，可出现疼痛症状。遇冷热和化学刺激是，产生较为剧烈的疼痛，去除刺激后症状立即消失。 8.急性牙髓炎（acute pulpitis）的临床表现：（特别是疼痛特点） 剧烈疼痛：自发性阵发性痛，夜间疼痛加剧，温度刺激疼痛加剧，疼痛不能定位。 患牙可查及极近髓腔的深龋、充填物、深牙周袋或外伤等。 探诊常可引起剧烈疼痛，有时可探及微小穿髓孔。 患牙对温度刺激极为敏感，刺激去除后，疼痛持续。进行牙髓活力电测时，患牙在早期炎症阶段，反应性增强，晚期炎症则表现为迟钝。 晚期炎症的患牙有垂直向径叩痛。 9.急性牙髓炎的应急处理方法： 开髓引流：局麻下直接进行牙髓摘除，完全去除牙髓后，放置无菌小棉球暂封。 10.成人牙周炎的临床表现： 一般侵犯全口多数牙，少数患者仅发生于一组牙或个别牙。 活动期与静止期交替进行，病程长达十余年甚至数十年。 牙龈呈不同程度的慢性炎症，大量牙石，菌斑，暗红色，松软，水肿，边缘钝圆。 牙周袋形成：袋内壁出血、溢脓。 牙槽骨吸收。 晚期可出现牙齿松动，疼痛，急性牙周脓肿。 其他症状：牙移位，食物嵌塞，继发性颌创伤，牙根暴露对温度敏感或发生根面龋，急性牙周脓肿，逆行性牙髓炎，口臭。 11.牙周炎晚期的四大特征：牙周袋形成、牙龈炎症、牙槽骨吸收、牙松动。 12.复发性阿佛他溃疡（recurrent aphthous ulcer，RAC）的临床表现： 轻型阿佛他溃疡（MiAU）：1-5个孤立散在的溃疡，直径2-4mm，圆形或椭圆形，边界清。好发于唇、颊。溃疡中央凹陷，表面有黄色假膜，疼痛明显。愈合不留痕迹，需1-2周，具有自限性。 重型阿佛他溃疡（MjAU）/复发性坏死性黏膜腺周围炎/腺周口疮：溃疡大而深，直径10-30mm，深达粘膜下层、肌层，“弹坑状”。单个发生，周边红肿，边界清晰。病程长达数月，自限性。疼痛较重，愈合后留瘢痕。 疱疹样阿佛他溃疡（HU）：溃疡小而多，直径小于2mm，散在分布，黏膜充血，疼痛较重，溃疡可融合，唾液分泌增加，伴全身症状，愈合后不留痕迹。 13.口腔白斑病与口腔扁平苔藓鉴别： 口腔白斑病特点：由长期外来刺激引起。多见于中老年男性，好发于口内颊部，外形为不规则的白色斑块，稍高于正常粘膜，质地较硬，缺乏弹性，表面粗糙无光泽周围粘膜无炎性反应。属于癌前病变。 口腔扁平苔藓特点：病因不明，与精神、内分泌、免疫、感染因素有关。多见于中年女性，好发于颊部，左右对称，无自觉症状或有粗糙感，颊粘膜充血、糜烂，刺激时有疼痛，病损为白色丘疹。同时伴有皮肤和指/趾甲病损。属于癌前病变。 难以确认时，可进行活检。 14.口腔白斑病的癌变倾向： 年龄：年龄较大者。 性别：不吸烟的女性，尤其是年轻女性。 吸烟：时间长，烟量大者。 部位：舌缘、舌腹、口底、口角。 类型：疣状、颗粒状、溃疡型、糜烂型及伴有念珠菌感染者。 病理：伴有上皮异常增生者，，程度越重越易恶变。 时间：病变时间较长者。 症状：有刺激性痛或自发性痛者。 15.口腔：是指由牙齿、颌骨及唇、颊、腭、舌、口底、涎腺等组织器官组成的功能性器官。 16.颌面部（maxillofacial region）：上起额部发际，下至舌骨水平，左右达颞骨乳突垂直线之间的区域。 17.临床上，颌面部分为面上、面中、面下三部分。两眉弓中间连线为第一横线，口裂平行线为第二横线。 18.颌面部的解剖区域可分为：额部、眼眶部、眶下部、颧部、鼻部、口唇部、颊部、腮腺咬肌部、耳部、颞部、颏下部、下颌下部。 19.磨牙后区：由磨牙后三角及磨牙后垫组成。其中，磨牙后三角位于