B超下行双氧水子宫输卵管造影在.PDF

医学杂志2005年4月筮!鲞筮 』 塑 些 !丛 ：巳 !：2：Q： · 137 · B超下行双氧水子宫输卵管造影在 不孕症诊断和治疗上的应用 刘顺强 马元兰 宋 梅 张世荣 吴宗芳 张美勤 子宫输卵管造影是诊断女性不孕症原因的重要检查手段 侧无反应。 之一。自1992年至今我们采用双氧水、庆大、地塞米松，靡蛋 3．完全阻塞，阻力大，返流多，宫腔内液性暗区增大，双侧 白酶与生理盐水稀释后，在B超监视下行子宫输卵管通液造影 输卵管未见管腔扩张及微气泡通过，停止注药时，官腔内暗区 术，通过对 188例不孕症患者的治疗观察，取得了较好的效果， 缩小，稍停片刻，暗区消失，液体返流至阴道，同时患者感觉腹 现将有关资料报告如下。 部憋胀不适。 资料与方法 结 果 本组 188例不孕症患者，均为门诊检查确诊。年龄最大42 本组 188例B超监测结果：注药量 20～5Ornl，平均 3Ornl， 岁，最小24岁，原发不孕 160例，继发不孕28例。原发不孕时 双侧通畅98例，一侧通者80例，完全不通者 lO例，输卵管分离 间为2—8年，继发不孕时间2～10年。 情况：左侧平均分离0．4～0．5cm，右侧分离0．5—0．6cm，道格 使用Et本东芝SSA一140彩色多普勒诊断仪及德国西门子 拉氏腔液平 1．0～2．0cm。经过回访一次通液术后受孕60例占 sL—L型诊断仪，探头频率为3．5MHz，通液用上海产双腔管。 31．9％，二次通液造影受孕 54例，占28％，三次通液造影受孕 以及妇产科常用的输卵管通液器械。 34例，占18％，未受孕者40例占21．2％。 术前常规妇科检查和对症治疗，在排除其它疾病和引起不 讨 论 孕症原因后(包括男方的检查与治疗，对疑有输卵管不通引起 的不孕)于月经后3～7d开始，每月 1次，3次为一疗程。 输卵管通液术，已是我院常规诊疗手段。其 目的是通过输 患者中度充盈膀胱，术前先进行膀胱及子宫的检查(包括 卵管通液导管以一定的压力注入宫腔内，使通过药物的作用和 位置、大小、形态、输卵管、卵巢的观察，然后，让患者取膀胱截 压力的改变而起到疏通输卵管的作用。本组所用的药物成分 石位)…常规外阴消毒，铺巾，再按妇科输卵管通液操作规程进 中有抗感染作用的抗菌药物，庆大霉素，清除坏死组织的一a糜 行通液术。用药：3％5ml，庆大 l6万u地塞米松 lOmg，糜蛋 蛋白酶，抑制炎性渗出和肉芽增生的地塞米松，尤其还有抗厌 白酶800u，加生理盐水5Orn1，在B超监视下通过通液导管缓慢 氧菌感染的双氧水，其放出的气泡既能通过 B超显像动态， 推入子宫腔。若一开始推时发现阻力较大，考虑可能是输卵管 其次，直观地观察子宫，输卵管的内部通畅情况，以达到造影目 刺激痉挛所致暂停 1～2min后，再缓慢推人。推药全过程均在 的。 B超的指导下进行。先用纵、横、斜各切面观察导管是否进入 B超监视下行双氧水子宫输卵管通液造影术，直观性强， 官腔，且距宫底的位置，然后在推药过程 中再从B超荧光屏上 克服了临床上凭感觉判断的不足，且安全、可靠、简单、经济、方 清晰观察到药液流动情况，尤以微气泡最为明显 (双氧水作 便，同时避免医护人员和患者的x线照射。用药方便，价格便 用)，一般推人药 lO～20rnl时可见宫腔内有液性暗区，再继续 宜，无过敏现象，当即可观察结果。B超能反复监测，动态观 推人药液，用横断面观察两侧近端及远端输卵管是否分离及见 察，前后左右对照，同时可对宫腔内有无肌瘤，钙化及畸形等的 微气泡经宫腔流人输卵管