《流行病学》实习指导习题练习.doc

流行病学实习指导 流行病学教研室 实习一 疾病的分布 【目的】 掌握流行病学常用疾病频率测量指标的概念、应用条件和具体计算方法，掌握疾病按时间、地区及人群分布的流行病学描述方法。 【时间】 3学时 【内容】 一、频率指标计算 流行病学研究中疾病频率测量常用的指标有发病率（incidence rate）[包括累积发病率（cumulative incidene, CI）和发病密度（incidence density, ID）]、罹患率（attack rate）、患病率（prevalence raet）、感染率(infection rate)、续发率（secondary attack rate, SAR）、引入率（introducing rate）、死亡率（mortality rate, death rate）、病死率（fatality rate）、超额死亡率（excess mortality rate）、累积死亡率（cumulative death rate）等。 请复习上述指标的概念。 【课题一】 某地1995年年初人口为2528人，1995~1998年某病三年间发病情况见图1-1，期间死亡、迁走或拒绝检查者。 图1-1 1995~1998年某病发生情况 问题：请计算1995年1月1日、1996年1月1日、1997年1月1日的患病率，三年平均的年患病率。 【课题二】 1998年在某镇新诊断200名糖尿病人，该镇年初人口数为9500人，年末人口数为10500人，在年初该镇有800名糖尿病患者，在这一年中有40人死于糖尿病。 问题：1. 1998年该镇糖尿病的发病率。 2. 1998年该镇糖尿病的死亡率。 3. 1998年该镇糖尿病的病死率。 4. 1998年1月1日该镇糖尿病的患病率。 5. 1998年该镇糖尿病的期间患病率。 二、疾病三间分布 （一）疾病的时间分布 【课题三】 1. 意大利（在北半球）和阿根廷（在南半球）脊髓灰质炎的季节分布如图1-2。 2. 麻疹、脊髓灰质炎、百日咳、脑膜炎和风疹的季节高峰示意图如图1-3。 问题：你能解释意大利和阿根廷两国脊髓灰质炎季节不同的原因吗？同在北半球、脊髓灰质炎和麻疹的季节性高峰为什么不同呢？ 图1-2 意大利和阿根廷脊髓灰质炎病例总数的月别构成比 图1-3 急性呼吸道传染病的季节高峰图 （二）疾病的地区分布 【课题四】 1965年7个国家35-64岁男性冠心病标化死亡率及总死亡率资料如表1-1。 表1-1 7个国家冠心病标化死亡率及总死因死亡率（35~64岁男性，1965年） 死亡率（1/10万） 冠心病 总死因 希 腊 78 712 日 本 79 986 南斯拉夫 116 950 意 大 利 187 985 荷 兰 243 831 美 国 461 1286 芬 兰 534 1432 问题：各国之间冠心病死亡率的差别可能原因是什么？可能的偏倚是什么？、 【课题五】我国既往地方性甲状腺肿的分布大致趋势是：内地多于沿海，山区多于平原，农村多于城市。江苏、浙江、广东省无病区；发病较严重的省区有：河北、山西、内蒙古、辽宁、河南、安徵、陕西、新疆、云南、贵州、西藏；其余地区发病较轻。下述资料供思考（表1—2，1—3，1—4）。 表1—2 不同海拔高度空气中含碘量 表1—3不同土质中含碘量 海拔高度 含碘量（%） 0 31.1 1000 17.5 2000 4.0 4000 2.1 5000 0.7 土 质 含碘量（μg/kg） 沙 土 1.0 灰