中医院绩效管理的应用研究.doc

中医院绩效管理的应用研究 医疗体制改革是近十几年来我国政府为了提升广大人民群众的医疗条件而一直探索的问题。对于医疗机构来说面临着纵向发展改革，以医院为主的医疗机构也要面临来自日益激烈的横向市场竞争。 虽然医院与一般的企业不同，但是从管理结构和运营模型上与一般企业也有很大的相似性。医院的经营效率直接影响医院的经济效益。所以现代医院管理也要引入绩效管理机制。医院绩效管理也越来越引起专家学者们的重视，其可以作为改进医院医疗服务水平、加强医生职业道德和提升医院竞争力水平的重要手段。它是一种有利于医院取得突破性竞争业绩的管理体系，它能把医院的长期战略与近期行为有机的融合到一起，对于提高医疗队伍的工作效率和实现医院的可持续发展都有重要的推动作用。中医院的领导者应该加强对医院绩效管理的研究和应用，通过建立完善的绩效管理体系以促进医院提升整体竞争力水平［1］。 一、医院绩效管理的概况 绩效管理，是指围绕事业发展战略制订的，由单位全员参与的一种管理模式。绩效管理工作内容主要包括绩效计划制定、绩效沟通、绩效考核、绩效评价、绩效奖罚。绩效管理活动就是由绩效计划制定、绩效辅导沟通、绩效考核和评价、绩效结果应用再回到绩效目标提升这样一个持续的闭环的管理过程，绩效管理的目的就是促进组织目标的实现发展战略。医院绩效管理是指医院管理者为实现医院战略目标，不断提高和改善下属员工执业能力与工作业绩所做的一系列活动。通过对医院战略目标建立、目标分解、业绩评价等，将绩效管理的方法应用于日常管理活动中，引导和激励医务人员的业绩表现，并最终实现战略目标。 二、绩效管理的评估方法 在绩效管理中，先后出现了关键业绩指标法（KPI）、平衡计分卡法（BSC）目标管理法和度360反馈法等四种考核方法。（1）KPI：是基于企业经营管理绩效的系统考核体系，体现对组织战略有增值作用的绩效指标。（2）BSC：是以目标为导向，以人为中心，使组织和个人取得最佳业绩的现代管理。（3）目标管理法：由美国著名会计学家罗伯特.普兰和戴维.诺顿提出，在现代管理模式中最具有代表性，是目前世界上最流行的管理工具之一，在绩效管理领域建立起来的一套新的评价方法，被认为是一种实用的绩效考核方法。可以有效地将医院员工统一在医院的整体目标之下持续发展。（4）360度反馈法：也称为多源评估或多评价者评估法，可从不同层面收集信息，尽可能真实，全面地反映员工绩效［2］。 三、效绩管理国内外研究现状 1、国外医院绩效管理研究情况 绩效管理首先是在发达国家，特别是跨国成功企业中被广泛采用。国外医院应用绩效管理模式的突出特点是重视病人满意度的调查。对病人满意度的重视强调医疗护理质量，而且还在病人的细节如饮食等方面的满意度，也是重要的考核项目[3]，对员工的考察着重体现在患者方面的满意度。1917 年，美国率先开展医院评审工作[4]，并成立一个独立的、专门促进和发展医院质量的鉴定机构，评审结果得到政府行政管理部门的认可。1995 年，美国卫生组织鉴定委员会使用一套绩效测量系统，该系统包括 28 项绩效测量指标，可对卫生机构的绩效进行评审。卫生组织鉴定委员会允许每个医院或医疗机构能灵活在五类指标包括病人护理、员工及服务提供者、物理环境与安全、组织管理水平、特殊部门需求中选择与自身特点相匹配的测量系统，每个指标的得分在 0-100 分之间，委员会做出医疗机构的鉴定报告会公布于众，消费者根据这个鉴定报告对医院之间进行比较，并作出对医院的选择。2000 年版评审标准包括对医疗机构管理核心功能的评估以及针对各类医疗机构运行情况的评估，评审旨在通过管理环节的评估保证通过评审的医疗机构具备提供医疗服务的基本质量，拥有良好的社会信誉和广泛用途。 英国国家卫生部为了在卫生部门开展“企业文化”建设而制定 21 项指标，开展星级医院评审[5]。在英国，新的绩效管理模式往往包括非财务措施[6]，它代表了一种以战略为导向的绩效管理趋势。法国绩效管理模式[7]，将战略分解为财务与非财务指标，是较为流行的一种作法。美国最近的一项有关社会医院的研究已涉及到开发一个战略操作管理模式[8]。该模式将远期设备和服务选择、中层决策支持以及考虑了结构约束后的社会医院绩效联系起来。该研究在使人们对战略操作管理决策有了更进一步理解的同时，确定了在做决策过程中的一些因果关系记载医院绩效方面的作用[9]。 2、国内医院绩效管理研究情况 目前多数中医院的运行主要还是靠政府制定的管理法规、行业标准和部门规章，主要依靠财务指标及医院执行各项管理制度等情况对医院进行考核和评价。目前我国医疗机构的绩效管理状况如下： （1）以人事管理为目的考核 医院作为事业单位，年度考核是事业单位人事管理的一项基本要求和上级行政管理部门要