中山医实习出科考内科421.doc

中山大学临床医学专业99级内科转科考试试卷 实习医院： 班级 学号 姓名 成绩 考试时间：2004年4月21日下午2：30——5：00 一、选择题（每题1分，共50分） ————————————————————————————————— A1 型 题 (最佳选择题——肯定型) 每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在 答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷 上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。 ————————————————————————————————— 1. 58岁男性，糖尿病病史14年，间断服用消渴丸10-30粒/日,血糖波动于11.1-16.2 mmol/L,5年前出现视物不清,手足麻木,近半年出现浮肿蛋白尿,本次因多发性脑梗 塞住院,诊断为2型糖尿病,合并多种并发症,影响该患预后最重要的因素是: A.病程长 B.病情重 C.胰岛素缺乏 D.饮食控制不严格 E.长期血糖控制不良 2. 男性,15岁,两周来尿少,用利尿剂治疗无效,原来精神萎靡,四肢发冷,来院急诊, 测BP8/5.2kPa(60/40mmHg),脉搏120次/分,高度浮肿,尿蛋白++,血浆白蛋白 15g/L,Cr40ml/分,根据病史检查分析患者休克原因: A.急性肾小球肾炎合并感染性休克 B.慢性肾小球肾炎合并心源性休克 C.肾小球肾病伴低血容量性休克 D.紫癜性肾炎伴过敏性休克 E.急性间质性肾炎伴药物过敏性休克 3. 一名肝硬化病人,发生肝昏迷入院查血钾2.4mmol/L,血钠135mmol/L,血氯化物110 mmol/L,血氨250μg/L(146μmol/L),血pH7.40,选用哪种药物治疗? A.谷氨酸钾 B.谷氨酸钠 C.盐酸精氨酸 D.γ-酪氨酸 E.左旋多巴 4. 男性,31岁,外伤性肝破裂,术后4小时无尿,为确定无尿原因,病史中首先应了解: A.肾或输尿管有无绞痛史 B.有无高血压史 C.有无休克史 D.有无慢性肾病史 E.腹腔有无感染史 5. 36岁,女性,因突然四肢瘫软伴头晕来诊。体检BP28/20kPa (210/150mmHg),面红 痤疮,发际低,有胡须,汗毛长,声音粗。心音低钝,腹胀明显下腹可见紫 纹,双下肢 肌力Ⅳ°。化验:Hb17g/dl, RBC5.80x10/L，血清钾3.2mmol/L，血清钠141 mmol/L,血清氯105mmol/L。尿17-羟68mg/24小时,尿游离皮质醇250μg/24小时, 大剂量地塞米松不能被抑制,甲吡酮试验无反应。CT、左肾上腺占位病变其首选的 治疗方案是: A.放射治疗 B.口服溴隐亭 C.应用化疗 D.手术切除 E.OPDDD治疗 6. 80年代以来开始治疗急性心肌梗死的重要进展是: A.设立冠心病监护病房 B.应用血管紧张素转换酶抑制剂 C.开展了PTCA D.静脉溶栓治疗 E.小剂量阿司匹林预防再梗 7. 有关心绞痛,下述哪项是正确的? A.疼痛部位在心前区 B.疼痛持续时间在30分钟以上 C.针剌样疼痛部位不固定 D.疼痛经常在劳累之后发生 E.疼痛在胸骨后,界线不清楚 8. 某男,25岁,因发热、颈部巨块伴周身瘙痒3个月来诊。体检:颈部及腋下淋巴结肿 大。淋巴结活检可见正常淋巴结构被破坏及里-斯细胞。患者起病时可能出现下列 哪种热型? A.驰张热 B.间歇热 C.稽留热 D.不规则热 E.周期性发热 9. 男性24岁,平素体健,一周前感冒发热、咳嗽、胸痛、胸闷入院,体检:右下肺呼 吸音减弱,叩诊呈实音,X线胸片示:右侧膈肌轮廓明显升高,为明确诊断,应首选 下列哪项检查? A.血常规检查 B.腹部X线检查 C.腹部CT检查 D.超声波检查 E.胃肠造影 10. 在CCU室,一患有急性心肌梗死3天的病人,突然感到呼吸困难,伴心慌,不能平卧。 体检:口唇紫绀,强迫端坐位,两肺中、下部可闻及中、小水泡音,心率120次/分, 律齐,S增强,以下哪项体征对合并乳头肌功能失调的诊断最有意义? A.血压下降 B.胸骨左缘第三、四肋间可闻及心包摩擦音 C.心尖区收缩中、晚期喀喇音和收缩晚期杂音 D.胸骨左缘第三、四肋间可触及收缩期震颤 E.心浊音界向左扩大 11. 一位成年男子因招工前来医院体检,测血压22/13.3kPa(165/100mmHg),尿常规 检查蛋白+,白细胞少许,红细胞+,比重1.014,血红蛋白80g/L,当医生告诉他已经 患了慢性肾炎时,你认为以下哪种原因是正确的? A.多数病例由急性肾炎转为慢性肾炎 B.多数患急性肾