交大医学伦理学考试题.doc

第一讲 你希望遇到一个什么样的医生? 《我希望遇到一个什么样的医生》： 我希望遇到一个能够真正关心我，愿意真正了解我的人。我希望他不只能医治我肉体上的病痛，也能解决我性灵方面的问题。他最好是我的朋友，也是我灵性的导师。 我希望遇到一个不会在乎我是谁的医生，不管我有没有钱，他都愿意帮助我，在我最软弱的时刻他能帮助我站立起来，在我最绝望的时候他能让我重燃信心。 我希望遇到一个体贴的医生，他能知道我心深处的秘密，能从我微小的一举一动中，洞察我的心，让我有被了解的感觉 我希望能遇到一个知道如何才是真正的沟通的医生，他不会连看都不看我一下，他会随时跟我分享他心中的想法，让我知道他，也让他知道我的心怀意念。我们应该要时常对话，不对话没办法了解对方在想什么 我希望遇到一个真正懂得爱的医生，他不只爱病人，他也爱那些跟他作对、排挤他的医生，因为这样就比较不会出现派系斗争的局面。医院的气氛好，不管对医生对病人都是一种福音，你说是吗？ 02级医学伦理学试题 说明：本学期成绩由两部分组成，平时成绩30，期末成绩70，本考卷为100分 本次考试为开卷考试，可以携带相应的书籍，笔记入场，但考场内禁止讨论、交谈。 所有答案写在答题纸上，否则无效。考试时间120分钟 所有题目都是材料分析题 材料1 广州市八个民主党派组成联合调研组深入调查了医患双方的难处后民意调查显示，“收费太高”和“医疗效果达不到预期目标”是群众对医疗卫生服务产生不满的最主要原因。其中，老年人群(占83．2％)及中低收入水平人群(87．17％)更为看重费用负担，而年龄在45岁以下人群(46．3％)则看重医疗效果。此外，10．9％的受访者对医务人员服务态度有意见，而41．1％对服务质量不满意。28．3％的群众及40．7％的医务人员认为“红包”现象依然存在。(20分) 问题： 1、请问造成看病贵，看不起病，因病致贫等现象中有没有医务工作者所带来的原因?主要有哪些原因? 2、请分析这些因素，是否存在医务人员两难选择的情况? 3、请对消除这些因素提出建议? 4、群众对医疗卫生服务产生不满的最主要原因之一是“医疗效果达不到预期目标”你是如何认知的? 材料2 据《东方早报》4月21日报道，南通市福利院两名刚刚发育的智障少女，其子宫在“没有任何器质性病变”的情况下被切除。福利院这样介绍原因：“两女孩最近来了初潮，收拾起来非常麻烦，以后性成熟会更加麻烦。”而涉及此事的医院、医生不但表示此种事情早已有之，还坚持认为他们“在做一公益事业” (20分) 问题： 1、子宫在“没有任何器质性病变”的情况下被切除，你是赞同还是反对?请说明理由。 2、医生选择手术治疗的依据是什么? 3、对于此类患者的手术谁更有决定权?为什么? 4、防止智障儿童生育是否一定要切除其子宫?医生是否在做一项公益事业? 材料3 美国科罗拉多州的一对夫妇·杰克纳什和丽莎·纳什为了拯救自己患有严重遗传疾病——范科尼贫血(FA)的6岁女儿莫莉，在明尼苏达大学和芝加哥生殖遗传研究所的帮助下，用体外受精试管婴儿的方法制造出15个胚胎和移植前基因诊断技术(PGD)。首先使用体外受精创建胚胎，受精后2—3天在8个细胞期(囊胚泡)时“活检”， 摘除8个细胞中的一个细胞，对摘除的那个细胞的DNA进行基因测试。PGD的两个阶段：FA阴性；HLA与Molly的相匹配。5次检测获得1个匹配成功的妊娠，并在2000年8月29日生下了名叫亚当纳什的婴儿。脐带血空运到明尼苏达大学；2000年9月末干细胞移植，100天后，于2001年1月Molly与家人返回丹佛，莫莉因此获得了健康的新生。 范科尼贫血(FA)，主要表现，轻度智障，髋关节和腕关节融合，没有拇指，消化系统不完全，6——8岁时患白血病。(60分) 问题： l、选择性状是为了救治另一个小孩，是否合理?为什么? 2、使用PGD,用脐带血救治生病的孩子，将新生儿让人领养，能否被接受?为什么? 3、使用PGD，妊娠21周时流产，从胎儿组织中获得需要的细胞，是否可以?为什么? 4、如果说还需要亚当的一个肾脏宋救治莫莉，是否要捐赠?父母能作决定吗?为什么? 5、我们应评估父母的动机吗? 6、婴幼儿的实体器官捐赠应该由谁作决定?为什么? 7、一次PGD和HLA检测需要2万美金，社会是否应该为这样昂贵的高科技医学技术支付费用?为什么? 8、不是为了治疗不育症，而是为了莫莉治病，我们能否使用体外授精?为什么? 9、为了选择性状创立大量的胚胎，这些剩余的胚胎该如何处理?理由是什么? 10、是否需要对PGD的使用进行管理或控制?如果需要，应该是什么样的管理或控制? 11、这是研究还是治疗?如果是研究，谁是受试者?如何实现受试者的权利? 12、医学科学研究应坚持哪些道德原则?而这些原则中哪些应更加重视? 一、医与患 １、民谚 ２、