产一科常用药物.docx

产一科常用药物使用指引子宫收缩药一：缩宫素规格：5u/1ml 10u/1ml适应症：用于引产、催产、产后及流产后因宫缩无力或缩复不良而引起的子宫出血；了解胎盘储备功能（催产素激惹试验）用法和用量1)引产和催产、缩宫素激惹试验：2.5U缩宫素+5%葡萄糖/0.9%氯化钠500ml静脉点滴，5滴/分钟始，15-30分钟调速一次，每次5滴，视宫缩调节，极量60滴/分钟。对缩宫素敏感者，静滴缩宫素前，10%葡萄糖酸钙10ml+5%葡萄糖100ml缓慢静滴。 2)产后应用（预防产后出血）：胎儿前肩娩出后，予缩宫素10U肌肉注射或加于0.9%氯化钠500ml/复方氯化钠500ml静脉点滴，必要时予缩宫素10U宫颈注射。 极量：80U。 不良反应：偶有恶心、呕吐、心率增快或心律失常。可能引起过敏反应：皮疹，药热，面部潮红或苍白，气喘，心悸，胸闷，腹痛.过敏性休克，水潴留.新生儿可出现低钠血症，惊厥.静注后可能形成血栓.下列情况应禁用：分娩时明显的头盆不称、脐带先露或脱垂、完全性前置胎盘、前置血管、胎儿窘迫、宫缩过强、需要立即手术的产科急症或子宫收缩乏力长期用药无效。下列情况应慎用；用高渗盐水中止妊娠的流产、胎盘早剥、严重的妊娠高血压综合征、心脏病、临界性头盆不称、多胎经产、子宫过大、曾有宫腔内感染史、受过损伤的难产史、子宫或宫颈曾经手术治疗（包括副宫产史）、宫颈癌、部分性前置胎盘、早产、胎头未衔接、胎位或胎儿的先露部位不正常，孕妇年龄已超过 35岁也须慎重。心脏病，有破腹产史者忌用.三胎以上经产妇禁用.横位，骨盆过窄，产道障碍，明显头盆不称者忌用.。二：卡前列素氨丁三醇：（安列克、欣母沛） 规格：250ug/1ml。 作用：流产或产后，用于常规处理方法无效的子宫收缩弛缓或乏力。 临床应用：2.难治性产后子宫出血起始剂量为250μg卡前列素氨丁三醇无菌溶液(1ml本品)，做深部肌肉注射。临床实验显示，大部分成功的病例(73%)对单次注射即有反应。然而在某些个别的病例中，间隔15到90分钟多次注射，（必要时间隔15~90分钟多次注射也可得到良好的疗效。）而注射次数和间隔的需要，应由专职的医师根据病情来决定。总剂量不得超过2mg(8次剂量)。（必要时针对宫缩乏力紧急抢救需要，间隔时间可酌情缩短） 极量：2mg（8支剂量） 不良反应：胃肠道应激表现最常见，也可增加心输出量加快心率及外周血管收缩引起血压升高。（使用时应注意生命体征监测）三：卡孕栓: 规格：0.5mg/枚。 作用：预防和治疗宫缩弛缓所引起的产后出血 临床应用：产后出血或有产后出血倾向时，于胎儿娩出后，立即戴无菌手套将卡孕栓2枚塞入肝门或舌下含服。禁忌1.前置胎盘及宫外孕，急性盆腔感染，胃溃疡，哮喘及严重过敏体质，青光眼患者禁用。 2.糖尿病，高血压及严重心，肝，肾功能不全者慎用。 3.有使用前列腺素禁忌的情况，如：哮喘及严重过敏体质、心血管疾病、青光眼患者禁用。 4.本品不能用作足月妊娠引产。注意事项1.本品应在医师监护下使用。如发现不可耐受性呕吐，腹痛或阴道大出血， 2.应立即停用。糖尿病，高血压及严重心，肝，肾功能不全者慎用。 3.必须带无菌手套将药品置入阴道，以免发生感染。解痉、镇静药： 四：硫酸镁注射液规格：2.5g/10ml适应症:可作为抗惊厥药。常用于妊娠高血压。降低血压，治疗先兆子痫和子痫，也用于治疗早产。用法用量1. 治疗中重度妊娠高血压征、先兆子痫和子痫，首次剂量为2.5-5g，用25%GS或0.9%NS250ml稀释后，1-2h滴完，以后每小时1～2g静脉滴注维持。24小时总量为30g，根据膝腱反射、呼吸次数和尿量监测。2. 治疗早产与治疗妊娠高血压冲击量：5%GS250ml（或0.9%氯化钠）+25%硫酸镁20ml，1-2小时滴完 如2小时滴完：（250+20）×20（每ml滴数）÷120分钟=45滴/分维持量：5%GS500ml（或0.9%氯化钠）+25%硫酸镁30ml，1-2g/小时滴完计算：如1g/小时滴完：25%硫酸镁30ml：30ml×25%=7.5g，需用7.5小时 （500+30）×20（每ml滴数）÷（7.5×60分钟）=23滴/分注意事项 :1．肾功能不全应慎用， 2．有心肌损害、心脏传导阻滞时应慎用或不用。3．每次用药前和用药过程中，定时做膝腱反射检查，测定呼吸次数，观察排尿量，抽血查血镁浓度。出现膝腱反射明显减弱或消失，或呼吸次数每分钟少于16次，每小时尿量少于25ml或24小时少于600ml，应及时停药。4．用药过程中突然出现胸闷、胸痛、呼吸急促，应及时听诊，必要时胸部X线摄片，以便及早发现肺水肿。5．如出现急性镁中毒现象，可用钙剂静注解救，常用的为10%葡萄糖酸钙注射液10ml 缓慢注射，静注速度每分钟不能大于2ml。6．保胎治