ICU危重症患者皮肤护理体会.PDF

中国美容医学2010年8月第19卷综合刊第2期ChineseJournalofesthetic 335 Medicine．Aug．2010．V01．19．Synth．No．2 ICU危重症患者皮肤护理体会 程晓红 (江苏省无锡市第二人民医院ICU无锡 214002) 问题的原因分析，找出原因，采取有效的护理措施。结果：无一例出现皮肤有关的并发症。结论：通过对ICU危重症患者皮肤的观察，及时查找原因， 采取有效的措施，有效预防与皮肤有关的并发症。 【关键词]iuc危重症I皮肤；护理体会 【中图分类号]R473 【文献标识码IA 【文章编号]1008--645512010}08--0335--01 重症监护室(ICU)危重症患者由于病情复杂、危重，往往采用被动或者，因局部压力重，影响了血循环和汗液蒸发而刺激皮肤，可用软枕和气 被迫卧位，自主活动能力差，护理人员在进行抢救患者的过程中，只重视 垫床。更换体位时，动作轻柔、协调，防止损伤骶尾部皮肤。 了抢救，而忽略了患者皮肤的保护，从而引起严重的后果。所以护理人员 3．3加强营养：增强病人的抵抗力，纠正低蛋白血症。加强营养支 在护理危重患者的过程中，要重视皮肤护理和保护。及时发现问题，找出 持，提高机体抵抗力．进行肠内及肠外营养，来补充能量，纠正低蛋白血 引起皮肤同题的具体原因，采取相应的对策，有效预防与皮肤有关的并发 症引起的全身水肿。 症，使患者保持一个完整的皮肤，阻止病菌侵入人体，促进患者早日康复。 3．4保持皮肤的清洁干燥：对患者使用沐浴露温水撩身，每日一次， 1临床资料 根据患者皮肤情况使用润肤露或爽身粉。对于留置尿管患者如有溢尿现 2008年4月～2010年2月，我院蕈症监护室(ICU)收治危重患者共象，及时查找原因，如是带囊导尿管，用20ml注射器抽尽球囊巾的水，重 325例，男性204例，女性121例，年龄15～92岁，各种原因引起的呼吸衰新根据尿管型号，在尿管球囊内注入适当的无菌生理盐水，观察尿管是否 竭198例．严重多发性损伤73例，各种复杂的大手术50例。其他4例。有溢尿，保持会阴部皮肤清洁干燥。大便失禁及腹泻患者，便后用温水擦 2皮肤问题原因 洗，再涂氧化锌油保护肛周皮肤。气管插管、气管切开患者，保持面部及 2．1全身营养情况差：ICU病人病情危重，抵抗力差，常存在循环衰颈部皮肤清洁。及时清除盯鼻腔分泌物，定时更换系带，如有污染及时更 竭、呼吸衰竭及多器官脏器衰竭，并伴有严重的低蛋白水肿，当血清白蛋 换。颈后皮肤处可垫无菌纱布，但系带松紧以容纳1～2指为宜，过松，以 白低于359／L者发生压疮的可能性是正常的5倍一1。 免引起插管和套管的脱出。做好气管切开护理，观察气管切开处皮肤状 2．2被动或被迫卧佗：卧床患者局部组织长期受压，持续缺血，缺氧况，检查局部有无淤血、红肿、炎症等，局部如有感染现象，除全身使用抗 造成组织变性、坏死，皮肤发硬、变色。形成水泡或表皮脱落，引起局部改 生素外，局部可涂红霉素软膏，百多邦等。保持气管切开处敷料清洁、 变，形成褥疮r2]。ICU患者大多意识障碍，自主活动能力差。往往采取被干燥。 动或被迫卧位．如护理不当。常会发生骨隆突出皮肤水泡或破损，特别是 3．5约束带的正确使用：使用约束带患者，约束带松紧适宜，使用衬 极度消瘦的患者，骨突部位明显，卧床时易受压，全身任何一处皮肤均为 垫．观察约束效果及肢端血运情况．定时放松，做好护理记录。防止不必 压疮好发部位。 要的损伤。确保患者安全。 2．3会阴部潮湿。分泌物的刺激留甓导尿患者常有尿管周围溢尿 3．6防止冷热疗法对皮肤的损伤：对使用冰帽患者注意头部、耳廓 现象；严重低蛋白水肿病人，会阴部水肿缺血，潮湿，这样易引起会阴部产 皮肤的保护。冰帽内垫一条干毛巾，并经常检查其潮湿程度，及时更换， 生湿疹，甚至皮肤破损。大便失禁和腹泻患者，由于粪便反复刺激会阴部 保持干燥。使用冰毯机患