LEEP刀宫颈锥切术后阴道分娩观察.PDF

第37卷 黑龙江医学 VoL 37 ．No ．10 20 13年第10期 HEI LONGJI ANG MEDI CAL J OURNAL OcL20 13 987 LEEP刀宫颈锥切术后阴道分娩观察 乔艳玲，李叶 ( 陕西冶金医院妇产科，陕西西安710040) 摘要 ：目的 观察LEEP刀宫颈锥切术后再次阴道分娩过程。方法 选择第一胎顺产后因宫颈病变进行LEEP刀锥切治疗， 治疗后再次妊娠分娩者10例 ，观察产程及其处理 。结景 LEEP刀宫颈锥切术后再次妊娠 ，若产程处理恰当，均可 阴道分娩，不增 加剖宫产率，也不增加产后出血、宫颈裂伤及总产程时限。结论宫颈LEEP刀锥切治疗对阴道分娩影响小。 关键词：U皿P刀；宫颈雏切术；经 阴道分娩 do i ：10．39 69 ／ ．i s sI L 1004—5775 ．20 13 ．10．044 学科分类代码 ：320 ．3l 中图分类号：耵13．4 文献标识码 ：B LEEP刀是1981年首创的一种新型高频 电波刀。LEEP 2—3 cm，LEEP刀组宫颈质韧、厚，扩张延缓，肌注山莨菪 刀宫颈环切疗法，是电极尖端产生的超高频电波，接触 碱10 nl g后能很快改善 ，顺利分娩 ，对总产程 时限影 响不 身体组织瞬间，组织本身产生阻抗，吸收次电波产生的 大，详见表l 。 高热来完成各种切割止血的手术方法? 。2012年以前 是LEEP刀手术治疗高峰时期 ，除一些宫颈cI Nl —2级 表1两组产妇分娩情况 需要行宫颈锥切外，宫颈糜烂行宫颈环切 的占大多数。 宫颈糜烂 曾经被归为慢性宫颈炎的一种类型，各种治疗 宫颈糜烂的药物疗效甚微，LEEP刀的问世，使宫颈糜烂 的治愈率达到90 ％以上，LEEP刀手术广泛开展 。临床 上LEEP刀术后再次生育者不少，能否与正常分娩者一 样经阴道顺利分娩，这是医生及患者共 同关心的问题。 将我院于2010—01—2013—01间LEEP刀宫颈锥切术 3讨论 后经阴道分娩者与正常阴道分娩者做比较研究，现报告 宫缩开始至宫口开大3 cm称为潜伏期，经产妇的潜 如下。 伏期一般为5 h 性1，LEEP刀组潜伏期稍长一些 ，但肌注 山 l 资料与方法 莨菪碱 10 mg ，松弛宫颈平滑肌后均能顺利进展。LEEP 1．1一般资料 刀组除潜伏期进展慢外，活跃期时间、产后出血及2产程 选择我院于2010—0l ～20 13—01间LEEP刀宫颈 时限均无明显差异。2例均无宫颈裂伤及宫颈渗血，所 锥切术后再次阴道分娩者10例，与未行宫颈治疗再次分 以通过对比说 明LEEP刀环切术后可以顺产 ，本身不增 娩者10例，分为LEEP刀组、普通组 。纳入一般标准：孕 加剖 宫产率，所以对这些孕妇要鼓励其经 阴道分娩 。 妇均系经产妇，年龄25—40岁；妊娠次数3～5次，分娩 子宫颈主要 由结缔组织所组成，偶有平滑肌 ，有许 多 次数1次，第1胎均系顺产，无胎盘粘连及植入 ，无产后 血管和弹性组织。宫颈的胶原组织与宫体的肌 肉组织界 出血 ，产褥经过顺利 ；本次妊娠无头盆不称、胎位异常等 限清楚 。宫颈扩张与胶原组织解离有关∞J 。其他宫颈治 产科合并症及并发症，均系足月妊娠 自然临产 。LEEP 疗方法如冷刀、激光等会引起宫颈表皮细胞坏死及蛋白 刀组10例 ，其中9例均系第 1胎 自然分娩后因宫颈糜烂 凝 固变性，容易形成宫颈狭窄及机能不全。经过临床观 Ⅱ～Ⅲ度行宫颈环切 ，术后病理检查结果提示慢性炎症