小儿肺炎科普.doc

正确认识儿童肺炎及防治 肺炎是小儿常见病、多发病、占儿科住院第一位的疾病，发展中国家小儿死亡原因第一位（世界卫生组织（WHO）的统计数据 表明小儿肺炎占5岁以下小儿死亡数1/3-1/4），今天我们就来谈一下对儿童肺炎的认识及防治。 1.什么是肺炎 肺炎是各种病原微生物和其他非感染因素（如吸入、过敏）等导致炎性病变。患肺炎时肺泡内充满了液体，会影响气体的交换功能从而限制氧的摄入，人体会因为缺氧导致一系列严重的症状。以发热，咳嗽，气促，呼吸困难以及肺部固定啰音为其共同临床表现。。 一般由感染造成，这些因包括细菌、病毒、支原体和真菌等。在发展中国家，细菌性肺炎较病毒性肺炎的防治更重要；病毒病原在发病初始多见。肺炎链球菌（儿童细菌性肺炎的常见起因）；B型流感嗜血杆菌（细菌性肺炎第二种常见的起因）；呼吸道合胞病毒（年龄不足2岁，尤其6个月以内婴幼儿病毒性肺炎的常见起因）；支原体（介于细菌和病毒之间的一种病原体，学龄期儿童常见）；肺孢子菌（一种真菌，年龄不足6个月的艾滋病毒/艾滋病患儿中肺炎的主要病因）。有些细菌和病毒可以停留在儿童的鼻腔或咽喉处，一般情况下不致病，如被吸入则可感染肺部。细菌和病毒也可通过咳嗽或打喷嚏后在空气中产生的飞沫经呼吸道吸入而传播。孩子如有感冒症状，如呼吸急促、频繁咳嗽、连续3天以上高烧至39以上不退、精神气色不好、嘴唇发紫甚至是惊厥时，有可能是肺炎，应尽快到医院就诊。儿童因机体免疫系统发育不完全，抵抗力弱，容易受到各种微生物侵犯，尤其是6个月到2岁的儿童，全球每年有200万以上的婴幼儿死于肺炎；营养不良或营养不足可使儿童免疫系统虚弱，尤其是在非完全母乳喂养的婴儿中。有基础疾病的孩子如患腹泻、麻疹或水痘者，可加大感染肺炎的风险。儿童感冒如没有及时规范治疗，有可能引起肺炎。人在大气中生活，不断地进行新陈代谢，在此过程中机体需要从空气中摄取氧气，同时排出体内的二氧化碳，这种气体交换过程由肺脏完成。如果环境空气污染，由鼻腔吸进的空气携带大量细菌或病毒，起初可能定植在鼻腔或咽喉，当儿童呼吸道的防御机能或免疫力降低时,细菌或病毒便乘虚向下蔓延进入肺泡，从而引起肺炎。以下环境因素可使儿童更易患肺炎：居住条件拥挤；使用生物燃料（例如木柴）进行烹调或取暖所造成的室内空气污染；父母吸烟。 轻症肺炎可以在门诊治疗，抗菌药物必须在医生指导下使用。对于年幼儿和重症患儿，建议住院治疗。肺炎患儿的居室要通风以保持空气新鲜，室内温度保持在18-20℃，空气的相对湿度保持在60%，以利于湿化痰液。要定时翻身，自下而上轻拍背部，并鼓励患儿咳嗽，以便分泌物咳出。给予易消化、有营养的食物。要注意保证充足的液体量，一般患儿可口服保持液体入量，对于进食困难儿童，可静脉补充液体。增强体质进食或喂食时，注意力要集中，要求患者细嚼慢咽，避免边吃边说，食物呛吸入肺； 13.有没有专门针对小儿肺炎的疫苗呢 目前认为，预防肺炎经济有效的措施就是接种肺炎疫苗。注射疫苗可以诱发人体内的免疫反应，产生大量对抗肺炎球菌的抗体，有效防御肺炎球菌的侵袭。目前供2岁以上人群接种的23价肺炎链球菌多糖疫苗，它包括致病性强、毒性大、耐药、难治的血清型，涵盖了国内85%-90%致病性肺炎球菌菌型。国产惠益康23价肺炎球菌多糖疫苗的菌株都是从我国地方医院分离得到的本土菌株，与感染中国人的菌型相符，有更强的针对性。肺炎疫苗一年四季均可接种，接种一剂次后，2-3周内即可产生保护性抗体，5年后复种一次，可产生持久性免疫，终生受益。