Orem 自理模式在脑卒中偏瘫患者 护理中的应用与体.PDF

医生蓥星王20Q生笙箜鲞箜 塑 147 · 临 床 护 理 · Orem自理模式在脑卒中偏瘫患者 护理中的应用与体会 王凤英 焦河 摘 要 目的：探讨脑卒中偏瘫患者应用Orem 自理模式的可行性。方法：将 88例脑卒中偏瘫患者分为两组， 对照组44例，根据病情需要给予分级护理制度，观察组44例 ，将 Orem 自理模式贯穿于分级护理全程，观察记录 两组入院和出院时采用Barthel指数对 日常生活能力(ADL)水平的评估 ，比较两组 日常生活能力恢复程度及 出院 时掌握 自护方法程度。结果 ：出院时观察组Barthel指数的改善明显优于对照组(P0．O1)，观察组出院时掌握 自护 方法程度亦明显优于对照组 (P0．01)。结论：Orem 自理学说指导对脑卒中偏瘫患者 日常生活 自理能力的提高和 出院时掌握 自护方法程度均明显优于分级护理，因此Orem 自理模式有助于患者最大程度地发挥 自理潜能及早回 归家庭、社会。提高生存质量。 关键词 偏瘫 ； Orem 自理模式： 分级护理 Orem 自理学说是美 国著名护理 理论学 家 准 脑卒中偏瘫患者分期的划分参考 2000年广州全 Dorothea·E·Orem在 1971年首次提出的，其概念为： 国脑血管病专题研讨会脑卒中的分型分期建议 (草 “为了维持生命 、健康 、正常的成长及完整状态而采 案)，分为急性期、平稳期和恢复期。 取的一些有 目的的活动”…。 自我护理是人类个体 1．2．1 急性期 患者为绝对卧床休息。选择护理系 为保证生活 ，维持和增进健康与安定而创造和争取 统结构中的完全补偿系统，“替”患者完成 自理活动， 的行为。自护理论中包括三个理论结构 即 自理结 要求护理人员要有高度责任心和耐心 ，充分理解患 构 、自理缺陷结构 、护理系统结构 ，核心是 自理缺 者。特别注意患者的心理护理，允许患者情感的发泄 陷结构 。其 中根据护理系统理论 ，提出了完全补 和表现 ．予以适度的劝说和安慰 ，告知不 良的心理刺 偿系统 、部分补偿系统和支持一教育系统三种护理 激对 自身疾病的不 良影响，消除消极情绪。但不能忽 技能L3]，将这三种护理技能运用于不 同时期脑卒 中 略对患者的生理护理 ，注意生命体征观察 ，遵医嘱给 偏瘫患者的护理过程 ，以充分调动患者主观行为 ．发 予药物治疗 ，包括给氧、保持呼吸道通畅 、个人卫生、 挥其最大的自理潜能。 营养、排泄和安全 、良姿位的摆放 、防止各类并发症 1 资料 与方法 的发生等基础护理 以满足生理需要 。 1．1 一般资料 88例脑卒 中偏瘫患者均为我科 1．2．2 平稳期 选择护理系统结构中部分补偿系 2006年 4月至 2008年 1月的偏瘫患者 ，经头部 CT 统 ，护理人员由 “替”患者完成 自理活动逐步过渡到 或 MRI证实，均符合临床脑卒中诊断。所纳入患者均 患者的自我护理 。 伴一侧肢体运动功能障碍，无严重精神意识障碍．无 1．2．2．1 心理支持 给予患者心理帮助，鼓励其 自 严重的认知功能障碍。88例患者被分为Orem 自理模 信，以心理康复促进 自理能力的提高l3]。患者闪疾病 式观察组 (观察组)和分级护理组 (对照组)，观察组共 影响易产生依赖、急切、焦虑和绝望心理 ，情绪低落。 44例，其中男32例，女 l2例，年龄(67．25±7．82)岁， 对于依赖心理患者切忌过分呵护，以鼓励其建立主 将 Orem 自理模式