TT-TG距离在诊断髌骨不稳中的应用.PDF

安徽医科大学学报 ActaUniversitatisMedicinalisAnhui2013Oct；48(10) ·1275 · TT．TG距离在诊断髌骨不稳中的应用 张瀚元，徐 斌 ，徐洪港 摘要 选择髌骨不稳患者20例 (研究组)及相对正常者20 骨损伤；内侧软组织稳定性受到实质性破坏；较对侧 例(对照组)，通过 MRI获取胫骨结节最前点到股骨后髁切 膝关节存在髌骨外侧半脱位及脱位；保守治疗无效 线的垂线以及股骨滑车最深处到股骨后髁切线的垂线，测量 以及在限制性体育活动及低活动量的生活中出现髌 两垂线间的距离即胫骨结节股骨滑车沟 (rrI1一TG)距离。研 骨不稳定。② 影像学标准：膝关节 x线正侧位片或 究组 1T—TG距离为 (15．470±2．556)mm，对照组 TI一TG距 髌骨轴位片直接提示明显的髌骨外脱位。③ MRI 离为(11．8404-2．171)mm，两组间比较差异有统计学意义 符合以下3条及 以上标准：关节积液；股骨外侧髁或 (P0．01)。说 明TF-TG距离在髌骨不稳患者及正常个体 髌骨 内侧结构受到外伤；髌骨软骨损伤；内侧韧带稳 间的差异有显著性，其距离增大在指导临床诊断髌骨关节不 定性受损，包括 内侧支持带及内侧髌股韧带 (medial 稳有重要意义。 patellofemoralligament，MPFL)损伤；髌骨半脱位及 关键词 膝关节；髌股关节病；髌骨脱位；TI一TG；影像学 脱位 。此外，患者通过关节镜手术，需证实髌骨存在 中图分类号 R684．7 文献标志码 A 文章编号 1000—1492(2013)10—1275—03 外侧半脱位或脱位。排除标准：任何术前体格检查 阴性，影像学检查不支持髌骨脱位，特别是患者麻醉 国外研究 。显示胫骨结节股骨滑车沟 (Tibia 后无法诱发髌骨脱位，且关节镜下未证实有明显髌 Tuberosity—TrochlearGroove，TI-TG)距离增大与髌骨 骨倾斜、半脱位及脱位患者；任何合并有骨折的患 关节失稳有密切关联。该研究回顾性分析20例髌 者；任何合并有多组韧带损伤的患者。本研究组20 骨不稳定患者及20例无明显膝关节疾患个体，通过 例患者无一例被剔除。 测量其膝关节 TF．TG距离，比较两者间差异，探讨 1．1．2 对照组 选择 2011年 7月 ～2013年 3月， 其与髌骨关节不稳的关联，为临床诊断髌骨不稳提 在安徽医科大学第一附属医院骨科因可疑的半月板 供影像学依据。 损伤或可疑膝关节疼痛的住院患者中选取2O例，男 6例，女 14例，年龄 16～35岁。MRI扫描和关节镜 1 材料与方法 检查中被确诊无髌股关节不稳定，无下肢力线异常， 1．1 研究对象 无韧带松弛。排除关节镜下证实有半月板Ⅲ。破裂、 1．1．1 研究组 选择 2011年7月 ～2013年3月在 软骨损伤(Outerbridge分级I1级)、髌股关节异常 安徽医科大学第一附属医院骨科住院的患者20例， 或韧带损伤的患者，及 10岁或 50岁的患者。研 其中男4例，女 16例；年龄 14～34岁，中位年龄 究组与对照组中的年龄、性别比较差异无统计学意