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临床输血学检验 ？ 输血美容 ？输血越新鲜越好 ？亲属献血，方便又安全 考试规定 总学时 30学时，理论 15 学时，实验 15学时 ，学分1分 理论70分，实验30分。 理论试卷100×0.7=70分， 实验平时实验报告30分/次，实验总成绩100分×0.3=30分 授课内容： 绪论及输血安全和管理 免疫血液学（血型系统） 血液成分制备及病毒灭活 临床输血 输血不良反应及相关传染病 绪 论 Transfusionology Exordium 一、输血医学的定义 二、输血医学的发展史 三、输血发展的领域和趋势 一、定 义 输血（Blood transfusion） 将体外的血液有型成分和血浆增量剂﹡经过血管滴注病人体内的过程。 补充血容量、改善循环、增加携氧能力，提高血浆蛋白，增进机体免疫力和凝血功能。 谁用了你的血液？ 输血医学 围绕将供血者血液或血液制品输注给受血者进行救治这一中心目的，进行研究、开发和应用，从而保证临床输血的安全性和治疗效果的学科。 　输血发展中有几个重要的事件 1.血液循环的发现 3.人血输给人 5.输血方法的改进 7.血型的发现 9.成分输血的开端与发展 体液学说与放血疗法 英雄岂止流血在战场 今天的遗迹 血液循环的发现与尝试 从动物实验中观察到血液在体内按一定途径运动 人与人之间的输血 宗教——首次输血是在1492年罗马教皇八世身上进行,他被输入犹太男孩们的血液以存活 运用——1817-1818年，James Blundell把健康人（丈夫）血输给大出血的产妇,11例实验中5例成活 早期输血失败的主要原因 不知道血型 输血器材不消毒 不知道如何抗凝 不知道精确测量输血量 新的问题 1 临床经常发现一些患者在输注了ABO相合并且是通过了配血试验的血液，仍然发生了致命的输血反应。 2 新的输血方式血液传染病。 人造血研究 输血感染；血液供应有限；血液不能无限期地储存 室温中存储一至三年；不必考虑血型是否吻合；立即达到100%运送氧气的作用。 全氟化碳（perfluorocarbons，PFCs）、納米級(nanodimension)人造紅血球、人造血红蛋白方向、干细胞。 我国输血事业 1944年 我国第一个冻干血库中心在昆明建立 1947年 我国第一个医院血库在南京建立 1953年 我国第一个大型中心血库在沈阳建立 1958年 我国第一个规范性血站在天津建立 三、输血发展的主要领域和趋势挑战 进一步提高输血安全性 输血的规范化和信息化管理 合理用血和成分输血 无偿献血 输血新技术和血液制品开发 。。。。。。 1. 安全输血 输血是现代医学的重要组成部分，是临床救治伤病员的重要措施 可补偿受者相应成分或功能的不足，以挽救生命或缓解症状。 近年来，国际（欧洲和AABB）输血安全工作重点已经由血站向医院临床输血方向转移 2.输血的规范化和信息化管理 宁波晓慧事件 《中华人民共和国献血法》对献血者权益，特别是其身体受到损害后的赔偿问题未能作出明确规定 。 2.输血的规范化和信息化管理 2.输血的规范化和信息化管理 凡符合健康检查要求的多次献血者主动要求献血的，年龄可以延长至六十周岁。 建立团队献血应急名库。在库存血液不足或临床急需用血时，经本级卫生行政部门同意，启用团体献血应急名库；有关部门、单位应当立即动员团体献血应急名库中的人员参加。 加强对献血者的人文关怀和激励 ——荣获国家无偿献血奉献奖（铜奖4000毫升，银奖6000毫升，金奖8000毫升）的献血者，凭相关证件可以免费游览政府投资主办的公园、旅游风景区等场所，到非营利性医疗机构就诊免交门诊诊查费，免费乘坐城市公共交通工具。 设立关爱基金：县级以上人民政府根据本地实际，设立献血关爱公益性专项资金，用于对献血者的关爱和无过错用血感染人员的救助。 3.合理用血和成分输血 临床合理用血案例 李×，1995年3月25日在硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术，术中出现胸闷、呼吸困难、口唇发绀，考虑为“羊水栓塞”，血压曾一度下降至70/30mmHg，经对症处理病情好转，术后输血400mL。 1995年4月2日痊愈出院。 2005年8月22日体检发现HCV抗体阳性、肝功能异常，诊断为“病毒性肝炎（丙型）慢性（轻度）”。 案例 原告认为其感染丙肝系被告医院输血所致，要求被告医院赔偿。 被告医院认为其在为原告输血过程中不存在过错，故申请对其医疗行为是否存在过错进行司法鉴定。 鉴定意见 1.据被告医院住院病例记载：产妇李×，38岁，第一胎足