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第六章 婴幼儿常见病护理 第一节 新生儿常见病症的家庭护理 一、鹅口疮 1. 原因：白色念珠菌感染 2. 主要表现：口腔两颊粘膜、上腭和舌表面附有斑片状白色凝块样物，不易擦除，小儿有哭吵、不愿吸吮等表现，应到医院就诊，及时处理。 3. 预防：平时注意婴儿的奶具消毒，母亲喂奶前要洗净乳头和手，小儿患病时不要乱用抗生素、激素等。 二、尿布疹 1. 原因：长期接触湿尿布或尿布不干净导致皮肤真菌或细菌感染。 2. 表现：臀部和外生殖器皮肤有红斑，可有渗出、水肿、表皮剥脱、微小溃疡及脓疱，俗称“红臀”。患儿常表现爱哭闹及睡眠不安。出现“红臀”时，需及时看医师辨别病因，针对不同的病因进行相应处理。 3. 预防措施：保持臀部清洁和干燥，便后及时清洗，勤换尿布，并涂以护臀霜或消毒的植物油，重视尿布的选择和洗涤等。 三、婴儿湿疹 1. 原因：主要原因是对某些食物、吸入物或接触物过敏，是小儿常见皮肤病。 2. 表现：面颊部出现小红疹，可波及整个面部甚至到额、颈、胸等处。小红疹散在或成片，也可变为小水泡，破溃后渗出液体，结成黄色的痂皮。轻症时红疹时隐时现，反反复复。严重时瘙痒难忍，婴儿因此常烦躁哭闹，影响进食和睡眠。 3. 处理方法：轻症时保持皮肤清洁，无需特殊处理。出现红肿、糜烂、渗出明显时，局部清洗后再涂擦抗湿疹药膏，皮疹消退后即可停止使用。 4. 预防：坚持母乳喂养，选用纯棉内衣制品，生活护理中应避免过热，保持皮肤清洁，避免用碱性强的肥皂等，是预防或减轻湿疹的有效方法。 第二节 营养性疾病的护理 一、消瘦 消瘦又称营养不良，是指体重达不到标准的一种营养不良状态。衡量孩子的营养状态不能简单地称一下体重，因为瘦高个和矮胖子如果体重相同，其营养状态是明显不同的。所以应该根据孩子的身高来测算其体重，对照“身高-体重标准”，若达不到正常范围的低值（同身高体重低于-2SD）就是消瘦。 1. 常见原因 （1）喂养不当 母乳不足或无母乳时，选用的代乳品不当或调配不正确（如选择配方奶粉，单纯使用米粉喂养、奶粉调配的比例不当，牛奶过稀等）造成热量和蛋白质供给不足； 随着小儿年龄的增，供给的食物应该由液状食物转变为泥糊状食物，再转变为固体食物，食物品种多种多样，供给的热能和营养素能够满足需要，如果供给的食物没有及时增换或食物单调、质量差，儿童的营养得不到满足，就会消瘦。 断奶过早或骤然断奶，使宝宝不能适应新的食物。 （2）疾病的影响 反复生病：小儿生病（如一般的感冒、腹泻等）时进食少，病后又未能及时补充营养，这样病一次瘦一点，消瘦使抵抗力下降，抵抗力降低又容易造成反复感染，加重营养不良，形成恶性循环。 慢性疾病的消耗：迁延性腹泻、慢性痢疾、肝炎、结核病、肠吸收不良综合症等，均可以影响食物的消化、吸收，又增加消耗3）先天不足：早产、双胎、低出生体重儿等由于先天营养储存不足，生后营养需要量相对较多，但是他们的消化吸收功能又较低，容易发生消化不良，导致消瘦。 （4）不良的饮食习惯：进食不专心，饮食不规律，偏食、挑食、吃零食过多等，影响正常的进食和食物的消化吸收。 2表现 （1）体重不增或下降，皮下脂肪变薄，首先是腹部，继而是躯干、臀部、四肢，最后是面部。所以当看到小儿脸部瘦了，那已经是全身都消瘦了。 （2）时间长致身长增长缓慢而变得矮小。 （3）肌肉松弛，皮肤失去弹性，毛发干枯，活动减少，致使运动功能下降。 （4）抵抗力降低，反复感染（感冒和腹泻）、贫血、佝偻病。 3消瘦的家庭护理与预防 （1）消除病因，及时进行相关疾病的治疗。 （2）消瘦的孩子抵抗力差，一旦生病，病情较重，所以生病时应及时去医院诊治。 （3）合理喂养 原则为：循序渐进，逐步补充。 （4）按时预防接种。 （5）体格锻炼，多进行户外活动（如三浴）。 （6）不要盲目喂服营养药、增强抵抗力药等保健药。 （7）定期进行健康检查，取得医师的医疗保健指导。 二、肥胖症 肥胖症指同性别按身高的标准体重超过正常数20%者小儿肥胖症主要由于多食和少动引起体内营养过剩造成的，也称单纯性肥胖。肥胖症可发生在任何年龄，但最常见于婴儿期，其次是学龄前期和青春前期儿童。 1. 常见病因 （1）摄入过多：长期摄入的能量超过消耗量，以致剩余的能量转换成脂肪积聚在皮下，造成肥胖。多见于人工喂养儿和2岁后的幼儿。 （2）活动量过少：由于缺少活动，消耗减少，容易造成肥胖；肥胖后更不愿活动，于是加重肥胖。 （3）遗传因素：双亲肥胖者，其子女约70%有肥胖；双亲一方肥胖其子女约40%有肥胖；双亲无肥胖者其子女仅10%有肥胖。有肥胖者的家庭往往有导致肥胖的生活习惯或生活环境。 2. 表现 全身性肥胖，皮下脂肪分布均匀腹部皮下脂肪双层厚度≥1.5厘米。 体重超重按身高计算体重高于平均数20%。 食欲极好喜食甜食、淀粉类和油脂类食物。