第十章现实疗法.doc

第十章 现实疗法 第一节 现实疗法概述 一、什么是现实疗法 现实疗法是一种以自我发展为前提，以成功导向为原则，以面对现实为疗效指标的心理治疗方法。它是用来帮助来访者控制自己的行为和在生活中作出的往往是新的和困难的选择的疗法。它是建立在控制理论基础上，假设人们可以对他们的生活、行为、感受和思想负责。在治疗目标上它强调控制自己生活选择方式来满足自己的需要；在方法上既要关注咨询关系，也要关注带来具体改变的方法，如询问、积极化、对质、矛盾等。 从基本倾向来看，现实疗法属于认知--行为的治疗，因而具有这一取向的若干特色。它的理论明白易懂，符合常理；它依赖人的理智和逻辑能力，以问题为中心，以现实合理的途径求得问题的解决；它注意思维和行为，较少直接针对情感和情绪。它强调现在和将来，而不纠缠于过去，重视怎么办，而不是为什么；它反对以医学的或疾病的模式来看待人的心理困难，而强调人的自主自立，自己对自己负责这些品质的作用；它也重视咨询者和来访者之间的关系，主张咨询者要卷入（involvement）关系，但它不像以人为中心疗法那样让咨询者采取一种被动、支持的姿态，而允许咨询者更积极主动，更多一些指导。认为用焦虑、人格变态等术语来将心理障碍分门别类，是导致对人的问题的理解发生偏差的根源。事实上，一个人之所以会出现心理障碍，说到底是其不负责任的结果。因此，现实疗法不涉及心理诊断，它所谓的心理健康就是负责任的结果。反之，就是不负责的行为反对精神分析的治疗方法，它强调的是意识，而不是本我或无意识。传统的精神分析治疗方法强调自由联想以解决无意识冲突，从而实现对无意识过程的顿悟。现实疗法则认为强调无意识有可能导致对患者不负责行为的忽视，使之找到回避现实的借口。因此，现实疗法认为应当弄清患者有哪些有意识的行为不能令人满意，通过考察其目前的生活，帮助他寻找现存的错误及其原因，并予以改变。适用对象现实治疗法适用于个别咨询、婚姻与家庭治疗、团体咨询、社会工作、教育、危机干预、矫正与康复、机构管理以及社区发展等方面的短期辅导。此理论受到学校、矫正机构、一般医院、精神病院、以及戒毒治疗中心等的欢迎。大多数的国防部诊所在处理药物滥用与酗酒者时，也都采用现实治疗法。现实疗法适于“任何有心理问题的人，包括轻微的情绪困扰到严重的精神退缩”；对象不分男女老幼，而唯一的限制是治疗者的技术水准。包括：处理离婚的问题、治疗沮丧的当事人、协助酗酒者找寻新生活、帮助自杀过的青少年发展生活目标、协助严重残障者、协助智能不足者学习担负责任、提供校长协助老教师、提供学校老师与咨询员帮助学生的各种方法等等。大都能有效地帮助当事人检查其生活，并协助其设计出各种建设性的行为方式。现实疗法还可应用于各种不同族群的人们身上，包括：儿童、青少年、乱伦受害者、受虐儿童、服过刑期之人，以及饮食异常者（例如，肥胖症、厌食症者）等等。概括地说，现实疗法的实施过程表现为：治疗者和患者共同制订一个协议或方案，限定治疗的时间，明确治疗的目标，而这一目标必须由患者自己决定。治疗者帮助患者确定其目标是否实现，是否负责任。现实疗法不去查究患者过去的失误，而是力求寻觅当前生活的意义，因为一个人的过去是无法挽回的。治疗者应当侧重发掘患者潜在的力量，以及希望成功的积极品质，而不是他们的悲伤或其他消极问题。通过广泛地探索患者现在生活的各个方面，治疗者能够促成患者与之交往，从而发挥其潜能。现实疗法避免简单的说教，避免使用批评和反驳访谈者的言语，因为这些做法对行为的改变是无效的，它不仅会强化患者失败的自我识别，而且还会损害医-患的合作关系。相反，现实疗法主张让患者自己去体会他的行为所带来的不良后果。现实疗法强调自我评估，即患者应当对自己的行为做出评价，以便确定造成自己生活失败的原因。只有当患者开始学会分析自己哪些行为是对人对已不利的，哪些行为是建设性的，克服心理障碍才会变得可能，因为只有在这个时候他们才开始懂得如何改变自己现在的生活方式? 文章引用自： 现实疗法的特点在于例如，治疗者可以问患者：“你的需要满足了吗？”“你对自己当前的行为满意了吗？”如果患者对这些问题做出否定的回答，治疗者应当帮助患者找出改变现时顺应不良行为的方法，也即帮助患者认清阻碍满足自己心理需要的障碍，明确哪些是积极的，哪些是消极的。治疗者可以进一步问：“你找出那些对人对己不利的消极行为了吗？”“你想如何进行改变？”在治疗过程中，不要对患者的过去进行探讨，也不要去探究其行为异常的原因，同时要注意患者寻找借口或把责任归咎他人。总之，治疗者不仅要帮助患者弄清自己的生活目标，而且还要帮助他们认清阻碍自己实现目标的障碍，找出实现目标的各种途径。现实疗法（Reality Therapy）是由美国精神病学家威廉·格拉塞（William??Glasser， 1925-