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一例输液反应病人的护理查房 病史介绍 患者 女， 岁，2013-07- 08:20因“肝内胆管结石”于输液大厅留观输液治疗。 09:20 在输入兰索拉唑组输液时突发心悸，寒战，气促，面色苍白，立即关闭输液器，更换输液为0.9%NS250ml，同时更换输液器，DXM10 mg静推，血压110/60mmHg,心率95次/分，呼吸23次/分，平车运送至抢救室。吸氧5L/分，心电监护，测体温38℃。主治医生拟诊断“输液反应”。 09:30 非那根25mg肌注。 09:35 患者诉冷感，口干，仍寒战，给予适当保暖，体温40℃，给予饮用温水。血压110/65mmHg,心率115次/分，呼吸26次/分。给予心理安慰并做好解释。 09:40 葡萄糖酸钙注射液20ml加入输液中静滴。体温40℃。 09:50 患者主诉症状稍缓解，给予松解盖被，体温40.2℃，予温水擦浴，温开水饮用。血压115/65mmHg,心率100次/分，呼吸23次/分。 10:20 面色转为红润，体温38.7℃，血压115/65mmHg，心率98次/分，呼吸20次/分。输液毕，转入留观病房卧床休息，吸氧4L/分。继予物理降温。 11:00 体温38.0℃。 11:30 患者诉心悸，气促，予0.9%NS250ml静滴，DXM10 mg静推，体温38.5℃，血压108/65mmHg，心率108次/分，呼吸23次/分，给予温水擦浴，心理疏导。 11:45 患者安睡，未诉不适。体温38.2℃，血压110/63mmHg，心率92次/分，呼吸19次/分。 14:30 体温36.2℃，血压108/60mmHg，心率88次/分，呼吸19次/分。患者离院，接受主治医生建议，欲前往上级医院治疗原发病。 护理诊断 体温过高 与致热源进入人体导致寒战发热反应有关 气体交换受损 与输液反应引起的呼吸道水肿有关 恐惧 自理能力缺陷 5 知识缺乏 6 疼痛 与原发病有关 急救措施 【应急预案】1.立刻停止输液或者保留静脉通路，改换其余液体和输液器。2.报告医生并遵医嘱给药。 3.情况严峻者就地抢救，必要时行心肺复苏。4.记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。 5.及时报告医院感染科、药剂科、消毒供应中心、护理部。 　　6.保留输液器和药液分别送消毒供应中心和药剂科，同时取相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。 7.患者家属有异议时，立刻按有关程序对输液器具进行封存。 【处理流程】　　 　　 【】　 药物 （1）大输液：大输液若在贮存、搬运、使用中发生玻璃碰撞出现的细小裂纹或瓶盖松动，会造成漏气而致微生物污染大输液。所以使用前一定要仔细检查。发现输液瓶口松动、瓶壁有细微裂纹及澄明度不合格，则不得使用。 （2）添加药物：①添加的药物质量不合格，也易造成输液反应。必须使用合格的药物。②添加药物剂量过大，浓度过高，也易造成输液反应。应降低药物浓度。③添加药物与输液发生物理变化或分解、聚合等，从而导致疗效下降，引发输液反应。应避免药物配伍禁忌。④药物致热停用后，患者体温即恢复正常。⑤大容量注射液选择不当，中草药针剂应与葡萄糖注射液混配稀释后静脉滴注，不宜与生理盐水混配。原因为中草药针剂与生理盐水配伍后常可因盐析作用而产生大量不溶性微粒，从而增加输液反应的发生率。 （3）热原累加：静脉给药时，当进入体内热原质细菌内毒素达到一定量，患者即发生热原反应。静脉滴注给药时，应尽量减少配伍药物品种。 （4）微粒累加：配液顺序不当也可使微粒增加、甚至超标。配药受空气污染，尘埃微粒较多，配药针头过大，致使输液胶塞橡皮进入输液中，导致输液微粒增加。应改变配液顺序，配药间要设净化设施，使用小针头配液，可减少输液中微粒。 输液器材质量 不合格的一次性注射器和一次性输液器也是造成热原污染的途径，临床上必须使用合格的一次性用品。 输液速度 静滴含K + 、Ca 2+ 、Mg 2+ 等离子的药物时，如滴速过快敏感患者可引起输液反应。对体质较弱或敏感患者一定要控制滴速。 输液环境 一般在夏季气温炎热，空气湿度偏高时，药液易被微生物污染而引发输液反应。气候寒冷季节，对高龄患者或者体质较弱者，也可引发输液反应。输液时一定要注意环境温度，要缩小液体与体温的温差 患者因素 （1）疾病：病人有炎症、发热性疾病或体质虚弱、免疫力失调等患者，可使反应率升高。排除药物及操作方面的因素后，判断为病情发展变化所致。 （2）患者年龄：老年患者、幼儿免疫功能低下或不健全，对细菌内毒素敏感性增强，输液反应发生比例偏高，输液时应注意年老体弱和幼儿患者。 （3）个体差异：不同患者对细菌内毒素有不同的耐受阈值，所以对敏感体质患者输液时要特别注意。 （4）是否空腹：空腹时机体代谢较弱，外界刺激会让机体产生一系列生理反应，比如肾上腺素