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临床医师考点之内分泌系统 内分泌系统是由内分泌腺和分散于某些器官组织中的内分泌细胞组成的一个重要的信息 激素的概念、分类、一般特性与作用方式见表1-2-91。 在结构和功能上，下丘脑和垂体的联系非常密切。可以看做一个下丘脑垂体功能单神经 下丘脑促垂体区肽能神经元可分泌9种能调节腺垂体活动的肽类激素。统称为下丘脑调 一、生长激素GH）的生理作用 生长激素是腺垂体中含量较多的一种激素，由191个氨基酸组成，分子量为22 000，其 生长激素可促进物质代谢和生长发育，对机体各器官组织均有影响，尤其对骨骼、肌肉（表1-2-9-2）。 见表1-2-9-3。 甲状腺的生物学作用十分广泛，其主要的作用是促进物质与能量代谢，促进生长及发育 （表1-2-9）。 肾上腺皮质由外向内可分为球状带、束状带和网状带，分别合成和分泌以醛固酮为代表（表1-2-9-5）。 胰岛素是含有51个氨基酸残基的小分子蛋白质，分子量为5808。 1-2-9-6。 殖 生殖是指生物体发育成熟后一定阶段，产生与本身相似的子代个体，并借以繁殖种族的 第一节 男性生殖 男生殖系统的主性器官是睾丸，睾丸具有精子生成和内分泌的双重功能，下面介绍睾 一、分泌雄激素 雄激素由睾丸的间质细胞分泌，主要有睾酮、双氢睾酮、脱氢异雄酮、雄烯二酮几种。1／5。睾酮的生理作用：影响胚胎发育；维持生精作用；维持男性第二性征和性 二、分泌抑制素 抑制素32 000的糖蛋白激素，主 三、激活素 睾丸支持细胞分泌，与抑制素结构近似但作用相反，可促进卵泡生成素的分泌。 四、雄激素结合蛋白 由睾丸支持细胞分泌，通过与睾酮结合，维持曲细精管局部睾酮的高浓度，从而促进生 第二节 女性生殖 请参阅妇产科学部分。 第三篇病理学 第一节 适应性改变 一、萎缩的概念 发育正常的细胞、组织或器官的体积缩小称为萎缩。 二、肥大、增生和化生的概念 1.细胞、组织或器官体积的增大称为肥大。 2.由于实质细胞数量增多而形成的组织器官的体积增大称为增生。 3.一种已分化组织转变为另一种分化组织的过程为化生。这种转变是由具有分裂能力一、脂肪沉积的概念、病因及发机制 1.除脂肪细胞外的实质细胞中出现脂滴或脂滴明显增多，则称为脂肪沉积或脂肪 2.脂肪变性多见于贫血、缺氧、中毒（磷、砷等）及严重感染等（白喉和痢疾等）。 3.脂肪变性主要见于肝、心、肾等实质器官。 4.肝细胞脂肪变性的发病机制：脂蛋白的合成发生障碍；中性脂肪合成过多；二、玻璃样变性的概念、类型及病理变化 1.玻璃样变性指在细胞内或间质中，出现均质、半透明的玻璃样物质，在HE 2.结缔组织玻璃样变性常见于纤维瘢痕组织内。肉眼形态：灰白、半透明状，质地 3.血管壁的玻璃样变性多发生于高血压病时的肾、脑、脾及视网膜的细小动脉。高 增多。上述改变可使细小动脉管壁增厚、变硬，管腔狭窄、甚至闭塞。 4.细胞内玻璃样变性细胞内玻璃样变性是指细胞内过多的蛋白质引起细胞发生了形 三、坏死的概念、类型、病理变化和结局 1.活体内局部组织、细胞的死亡称为坏死。 2.坏死的形态改变细胞核的改变是细胞坏死的主要形态学标志，表现为：核浓 3.坏死的类型、病理变化 （1）凝固性坏死：坏死组织因为失水变、蛋白质凝固而变为灰白色或黄白色比较干（梗死）。 凝固性坏死的肉眼形态表现：开始阶段，由于周围组织液进入坏死组织而出现明显肿 （2）液化性坏死：有些组织坏死后被酶分解成液体状态，并可形成坏死囊腔称为液化 （3）特殊类型的坏死： 1）干酪样坏死：干酪样坏死主要见于由结核杆菌引起的坏死，是凝固性坏死的一种特 2）脂肪坏死：脂肪坏死分为酶解性和外伤性两种。 3）纤维素样坏死：纤维素样坏死是发生在间质、胶原纤维和小血管壁的一种坏死。 4）坏疽：组织坏死后因继发腐败菌的感染和其他因素的影响而呈现黑色、暗绿色等特3种类型：干性坏疽；湿性坏疽；气性坏疽。 （4）坏死的结局：溶解吸收；分离排出；机化；包绕、钙化。 一、再生的概念 再生是指为修复“耗损”的实质细胞而发生的同种细胞的增生。 二、各种细胞的再生能力 按再生能力的强弱，可将人体细胞分为3类： 1.不稳定性细胞是指一大类再生能力很强的细胞。在细胞动力学方面，这些细胞不 2.稳定性细胞这类细胞有较强的潜在再生能力。属于此类细胞的有各种腺体及腺样 3.永久性细胞是指不具有再生能力的细胞，属于此类的有神经细胞（包括中枢的神），另外心肌细胞和骨骼肌细胞没有再生能力。 三、肉芽组织的结构和功能 1.基本结构为大量新生的毛细血管，平行排，均与表面相垂直，并在近表2.肉芽组织的功能抗感染保护创面；填补创口及其他组织缺损机化或包裹 医学教育