不同时期盆底肌锻炼及康复治疗对盆底功能保护作用.PDF

综 述 健康大视野 2013年1月 第1期⑦ 不同时期盆底肌锻炼及康复治疗对盆底功能保护作用的探讨 陈先玲 刘桂芝 任剑丽 庆璐 张爽爽 孟瑛 长治市妇幼保健院(山西 长治046000) [中图分类号111715 [文献标识码]A [文章编号]1005—0019{2013101一OO2O一02 女性盆底功能障碍性疾病 (FPFD)包括压力性尿失禁、盆腔 体积相同，重量20—75g，训练时从最轻的阴道哑铃开始，要求患 器官脱垂、性功能障碍及慢性盆腔疼痛等，随着人类寿命的延长 者站立行走不让哑铃从阴道掉出，这需要患者要收缩阴道肌肉， 和生活质量的提高，FPFD越来越严重的影响女性身心健康而成 当患者可以保留 1O分钟以上，在咳嗽、大笑、跑步等情况下仍不 为社会问题。而妊娠和分娩是导致 FPFD最危险发病因素。妊 脱出后，增加阴道哑铃的重量以增强患者阴道的收缩力 ，每次 10 娠及分娩对女性盆底肌肉的损害是不可避免的。一方面对盆底 一l5分 ，每15I一次。 肌肉的直接损害，另一方面是通过阴部神经受损致去神经损害、 2．4 Kegel训练：系指有意识地对耻骨一尾骨肌群 ，即肛提肌群 神经萎缩及妊娠期胎盘激素的作用使盆底韧带胶原溶解增加、 进行自主收缩锻炼 ，以增加尿道、阴道及肛门的阻力。 韧带松弛等对盆底肌 肉造成 的直接损害。我院应用法 国 3 盆底肌训练及治疗时机的选择 PHENIX盆底康复治疗仪对产后 42天妇女进行盆底肌康复治疗 3．1孕前 优点在于：①孕前进行盆底功能检查，进行电刺激联 取得了一定疗效，但在产后2个月、孕前进行盆底康复治疗及孕 合生物反馈治疗和系统指导训练 ，消除了孕妇在孕期进行阴道 期及产后3—5天在系统指导下进行盆底肌训练(Kegel训练)对 检查可能诱发流产和早产的顾虑 ；②在孕前形成了盆底功能训 盆底功能的保护作用 ，还需进一步探讨。 练的习惯；③产前进行治疗及锻炼可增强盆底肌肉强度及弹性 ， 1 盆底功能的诊断标准 降低会阴侧切率。缺点在于：缺乏知识普及，对盆底功能的重视 1．1 盆底肌力的诊断标准：将特制的阴道压力探头放置阴道 内， 不足 ，难以坚持。 充气 15—20ml，通过探头收集到的肌肉收缩信号反映到 PHENIX 万忠艳 3j对 161例 自愿接受盆底肌功能锻炼的孕妇，其中52 盆底康复仪 的显示屏上：①背景图形呈梯形的模块…，宽度为 例于孕 28周开始功能锻炼至分娩前(产前组)，56例于产后锻炼 6s,肌力为肌纤维持续收缩的时间，正常肌力 5级 ，其波幅的总高 至3个月(产后组)，53例于产前锻炼至产后 3个月(全程组)；64 度为40％为 I类肌纤维在收缩，持续Os肌力为0级，持续 1s肌力 例未进行锻炼的孕妇作为对照组。结果 ，产前锻炼者能增强盆 为 1级 ，持续2s肌力为2级 ，持续3s肌力为3级，持续4s肌力为 底肌收缩力 ，产后锻炼者有助于盆底肌恢复，全程锻炼者有利于 4级，持续5s肌力为5级。②背景图形呈三角形的模块中，肌纤 阴道分娩又有利于产后恢复。但孕前接受电刺激联合生物反馈 维收缩能达到70％一90％高度的次数，持续 1次肌力为 1级，持 治疗的，目前国内相关试验甚少。李丹彦 ，苏园园等_4J对 2例未 续2次肌力为2级 ，持续3次肌力为3级 ，持续4次肌力为4级， 产年轻女性中度子宫脱垂患者行电刺激联合生物反馈治疗 2个 持续5次肌力为5级。 疗程，疗程结束后建议患者继续阴道哑铃锻炼及Kegel训练，2个 1．2 盆腔器官脱垂的诊断 月随访均无阴道肿物脱出。但该研究缺乏大宗 的流调学资料及 1．2．1 按照国际节制协会 1996年公布的盆腔脏器脱垂评估 对照组。故比较价值及治疗效果尚需探讨。 (PoP—Q)分类法 2【J，采用阴道上6个指示点(阴道前壁 Aa、Ba；后 3．2 产后42天优点在于：产妇产后 42天需回医院复