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第三章 人用益生菌及其制品的作用 益生菌为人一生的健康保驾护航 人用益生菌系指对人体有益无害的细菌，所产生的短链脂肪酸、细菌素、多糖、特殊酶系和细胞表面的脂磷壁酸、肽聚糖、表面蛋白成为其发挥生理功能的物质基础。 益生菌制品包括活菌体、死菌体和菌体成分制成的产品。 益生菌制品通过改善肌体的微生态平衡，刺激特异性和非特异性免疫机制，达到增强机体健康、防止某些疾病和延缓衰老的作用。 益生菌对机体健康作用的认识源于乳酸菌的保健功能。1905年俄国微生物学家梅契尼柯夫观察到高加索地区居民中长寿者较多，且有食用以乳酸菌自然发酵酸奶的习惯，提出酸奶中的细菌对维护健康和长寿有益。从此，人们对乳酸菌进行了研究，发酵奶在欧美、日本等地长盛不衰。包括含嗜酸乳杆菌、嗜热链球菌及寡糖的各种酸奶和冷冻干燥保健品有60多种。 我国20世纪80年对益生菌进行了广泛的研究和开发，至今被批准为药品用于临床的有丽珠肠乐（双歧杆菌）、双歧三联活菌胶囊（双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、粪肠球菌）、金双歧（双歧杆菌、保加利亚乳杆菌、嗜热链球菌）、整肠生胶囊（地衣芽胞杆菌）、促菌生胶囊（蜡样芽胞杆菌）。 第一节 防治胃肠道疾病 一、防治腹泻 分婴幼儿腹泻和与抗生素相关的腹泻。 二、改善乳糖不耐症 乳糖不耐症即乳糖消化不良，是由于缺乏β-半乳糖苷酶造成乳糖消化不充分，进入大肠的乳糖被细菌酶降解，导致肠管内气体增多，胃肠胀气、腹痛和渗透压腹泻，大便呈水样、量多。 吃酸奶或经乳糖酶处理过的牛奶有助于缓解乳糖不耐症。 三、防治幽门螺杆菌感染 幽门螺杆菌是胃窦炎的病原体。 乳酸杆菌对幽门螺杆菌有抑制作用，如嗜酸乳杆菌、鼠李糖乳杆菌和唾液乳杆菌等。 四、治疗肠易激综合征 五、缓解便秘 第二节 防治肝脏疾病 一、防止肝性脑病 肝性脑病是与肝功能衰竭有关的神经系统功能紊乱。 健康人在肠道细菌尿素酶作用下产生氨，经肝脏解毒。当患者肝功能衰竭时解毒功能受损，导致血液中氨水平升高，当高浓度血氨进入脑细胞后，大量消耗脑中α-酮戊二酸，引起三羧酸减弱，使脑组织生成的三磷腺苷减少，导致大脑功能障碍。对这些病人，用乳酸菌替代尿素酶活性强的微生物来改变肠道菌群，可能是有效的防治方法。 服用丽珠肠乐、乳果糖的血氨变化 二、降低肠源性内毒素和血氨 内毒素是肠道内的革兰氏阴性菌产生的外膜脂多糖，主要经肝脏库普弗细胞解毒。患肝病时，库普弗细胞解毒功能下降，内毒素有门静脉经入血液，形成肠源性内毒素血症。 内毒素可损伤宿主免疫功能，加重肝脏损伤，增加肠粘膜和血管通透性，引起肠道菌群易位，导致肠道菌群失调。内毒素还可诱导肝细胞、血管内皮细胞合成一氧化氮，引起外周血管扩张，血流量增加，低血压，外周血管阻力减低，心血排出量增加及内脏血流量增加导致高动力循环。 三、对肝炎和肝硬化的治疗作用 服用双歧杆菌活菌制剂后，临床症状及肝功能均较对照组有明显好转，且肠道菌群中，双歧杆菌数量升高，大肠杆菌数量下降。 用青春双歧杆菌和乳果糖治疗肝硬化1 用青春双歧杆菌和乳果糖治疗肝硬化2 用青春双歧杆菌和乳果糖治疗肝硬化3 肝炎及肝硬化患者服用双歧杆菌后症状、肝功能、血氨、肠道菌群变化 双歧杆菌等益生菌制剂对肝脏疾病的治疗作用： 1、调节肠道微生态环境，使双歧杆菌成为优势菌，有效地抑制革兰氏阴性杆菌的繁殖，从而降低肠源内毒素水平，切断肝脏损伤→内毒素血症→肿瘤坏死因子增高→肝脏损伤的恶性循环。 2、双歧杆菌通过增加成熟T细胞数量及促进迟发性变态反应来调节细胞免疫有关。 第三节 抑制肿瘤 一、具有治疗肿瘤在作用的细菌类生物反应调节剂 20世纪80年代初，美国首先提出治疗肿瘤的新概念，即使用能调节宿主对肿瘤的生物学反应，使之向有利于宿主的方向转化，以达到治疗效果的生物反应调节剂。 细菌类生物反应调节剂主要有： 卡介苗（BCC）、厌氧棒杆菌和溶血性链球菌制剂（OK-432）等。 这三类细菌类生物反应调节剂尽管对抗肿瘤有一定效果，但临床使用有毒副作用，局部反应有皮疹、红肿、疼痛、溃疡、脓肿等，全身反应有发热、寒战、肌痛、食欲不振、恶呕吐等，严重的有肝功能障碍、变态反应等。 寻找既有效又无毒副作用的抗肿瘤的微生物制剂成为新的探索领域。 双歧杆菌、乳酸杆菌有抗肿瘤活性吗？ 具有抗肿瘤活性的双歧杆菌和乳酸菌 二、口服益生菌制品的抗肿瘤活性 口服益生菌制品的抗肿瘤机制可能是肠道菌群的改善，减少了致癌物质的产生。益生菌及其代谢产物对免疫系统的激活作用增强了巨噬细胞的酶活性、吞噬活性，并可