儿童系统管理的计划.docVIP

儿童系统管理计划 为进一步推动和规范我市儿童保健系统管理工作，建立可持续的长效管理机制，促进儿童早期综合发展，提高儿童身心健康水平，根据《中华人民共和国母婴保健法》及其实施办法，结合我市实际，制定本方案。 一、工作对象与工作目的 （一）工作对象： 辖区内的0—6岁儿童，重点是3岁以下儿童。 （二）工作目的 1、监测0—6岁儿童个体生长发育情况，及时发现问题和主要常见病、多发病，并给予健康指导和咨询。 2、了解和掌握辖区内0—6岁儿童的喂养状况和生长发育水平； 3、分析掌握辖区内0—6岁儿童的主要健康问题及其主要影响因素，及时采取干预措施。 二、儿童保健系统管理内容 儿童保健系统管理是根据不同年龄儿童生理心理特点，对儿童建立健康档案，进行定期健康检查、神经精神发育评价与指导、营养与喂养指导、体格锻炼及早期潜能开发、心理行为发育指导、计划免疫、疾病筛查、常见疾病的防治等系统的保健服务。 （一）新生儿期保健管理（出生至满28天） 1、新生儿访视于出生后3天、7天、14天、28天各访视一次，并做好记录，遇有异常情况应增加访视次数。如新生儿未出院则由产科医院完成，并记录在《围产保健手册》相关栏目中。 2、建立《儿童保健手册》和儿童电子健康档案或儿童保健系统管理册。 3、观察新生儿一般情况，如精神、睡眠、食欲、反应、哭声、大小便等；了解脐带脱落及黄疸情况；卡介苗、乙肝疫苗接种情况。督促进行新生儿疾病筛查和听力筛查；做好疾病预防指导。 4、做好高危新生儿筛查管理，对疑难急重病例及时转诊。 5、提倡母乳喂养，开展喂养和护理指导。 （二）高危新生儿保健管理 高危新生儿包括出生体重低于2500克的新生儿和孕满28周至未满37周的早产儿；曾有宫内缺氧、产时窒息的新生儿，其中重点管理经抢救存活的患有缺血缺氧性脑病、重度窒息和高胆红素血症的新生儿；有先天性缺陷（如先天性心脏病、腭裂）的新生儿；母亲孕期患有内科或其它疾病出生的新生儿。 1、对高危新生儿要进行个案管理。 2、注意体温变化，每次访视应测量体温，指导家长保暖方法。 3、对于吸吮能力差的新生儿，注意防止呛奶；每周测量体重一次，观察营养状况；对体重增长缓慢要分析原因，早期矫治；指导家长防治佝偻病。 4、指导家长随时注意观察新生儿神志、面色、呼吸、吸吮力、皮肤、大小便情况等。 5、发现疑难病情及异常情况，及时转送上级医疗保健机构。 6、对已恢复正常的新生儿及时转入健康儿童系统管理程序。 （三）婴幼儿及学龄前期儿童保健管理（出生28天至不满7周岁） 1、定期健康检查或生长发育监测 农村半岁前体检两次，半岁至3岁每半年体检1次；城市出生后第3、6、9、12月各进行一次体检，1—3岁每半年体检一次；3岁以上每年体检一次。通过定期健康检查和生长发育监测，评价儿童体格发育水平与速度以及营养状况，动态观察婴幼儿生长发育趋势，早期发现生长发育迟缓并及时找出原因，早期矫治，预防生长发育偏离。 （1）体格测量：内容包括测量身高、体重、头围、胸围，必要时测上臂围、皮褶厚度等，并进行生长发育评价。 （2）全身系统检查：对儿童皮肤、淋巴结、头颅、眼、耳、口、心、肺、肝脾、四肢、生殖器等进行系统检查；观察婴幼儿前囟的闭合、牙齿的萌出及肋骨串珠、鸡胸、漏斗胸等佝偻病和其他疾病的体征。 （3）化验检查：6个月和12个月的婴儿各检查1次血常规；1岁以后每年检查1次血常规；不定期检查大便常规、尿常规；有条件的可进行肝功能、碱性磷酸酶、骨密度、微量元素等检查。 2、合理喂养和营养膳食：开展儿童营养的咨询指导，进行多种形式儿童营养保健知识的健康教育。大力推行母乳喂养，指导家长采用正确的喂养方法，合理添力口辅食。 3、疾病预防：开展儿童疾病综合管理及体弱儿（佝偻病、营养不良，缺铁性贫血、早产儿、低体重儿等）专案管理，做好儿童常见营养、感染、传染性疾病的预防。指导家长对婴幼儿进行体格锻炼，增强儿童体质。 4、做好五官保健：开展儿童听力筛查、口腔保健、眼保健等五官保健服务。 5、儿童早期综合发展监测与促进：定期进行儿童神经心理发育监测及评价。通过定期监测，评价儿童神经心理发育状况，早期发现智力落后、脑性瘫痪等神经心理发育异常，必要时转上级医疗保健机构进一步诊断矫治。指导家长结合日常生活为婴幼儿提供丰富、适宜的信息刺激和感知觉训练，培养儿童良好的个性和行为习惯，促进儿童早期综合发展。 6、预防儿童意外伤害：加强安全知识宣传，防止意外伤害的发生。 7、计划免疫：做好计划免疫及传染病管理工作。 8、逐步开展儿童保健新技术和新业务：开展营养评估咨询指导、儿童心理行为测评和训练、儿童肥胖干预等业务。 三、儿童系统管理运转程序 （一）掌握新生儿出生情况及建册： 1、乡镇卫生院（社区卫生服务中心）或村级（社区服务站）调查、收集辖区内新生儿出生信息并建